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压疮病人的护理查房
2024-01-21
目录
压疮概述与发病机制
压疮预防措施与策略
压疮治疗原则及方法
营养支持与心理干预在压疮护理中作用
并发症预防与处理措施
总结回顾与展望未来进展方向
01
压疮概述与发病机制
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
根据压疮的严重程度，可分为四期。第一期（淤血红润期），第二期（炎性浸润期），第三期（浅度溃疡期），第四期（坏死溃疡期）。
压疮分类
压疮定义
压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素是导致压疮发生的主要原因。
发病原因
年龄、营养状况、皮肤情况、活动能力、感觉障碍、医疗器械使用不当等均可增加压疮发生的风险。
危险因素
压疮部位出现红、肿、热、痛等炎症反应，严重者可出现水疱、溃疡、坏死等。同时可伴有全身症状如发热、寒战等。
临床表现
根据压疮的临床表现及分期，结合患者的病史和体格检查，可作出诊断。必要时可进行细菌培养、药敏试验等辅助检查。
诊断依据
02
压疮预防措施与策略
通过评估病人的年龄、营养状况、活动能力、皮肤状况等因素，确定其压疮风险等级。
评估病人压疮风险
早期识别压疮迹象
定期全面检查
密切观察病人皮肤状况，注意局部红肿、疼痛、破损等早期压疮迹象。
对高风险病人进行定期全面检查，包括受压部位、骨隆突处及医疗器械下方等。
03
02
01
根据病人情况，每1-2小时协助其变换体位，减轻局部压力。
定时变换体位
如气垫床、减压贴等，降低受压部位的压力。
使用减压设备
对于需要长时间卧床的病人，应合理安排护理计划，避免局部长时间受压。
避免长时间受压
保持皮肤清洁干燥
使用皮肤保护剂
避免摩擦和剪切力
加强营养支持
01
02
03
04
定期为病人清洁皮肤，保持干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。
根据病人皮肤状况，选择适当的皮肤保护剂，如润肤露、爽身粉等。
在搬动病人或为其翻身时，应注意避免摩擦和剪切力对皮肤造成的损伤。
为病人提供均衡的营养支持，改善其营养状况，提高皮肤抵抗力。
03
压疮治疗原则及方法
清洗伤口
01
使用生理盐水或温和清洗剂清洗压疮伤口，去除表面的污垢和坏死组织。
伤口评估
02
评估压疮的分期、大小、深度、周围皮肤状况以及有无感染迹象。
清创方法
03
根据压疮分期和伤口情况选择合适的清创方法，如机械性清创（使用刀片、剪刀等）、自溶性清创（使用水凝胶、酶等）或生物性清创（使用蛆虫等）。
口服药物
针对严重感染或全身症状的压疮患者，可能需要口服或静脉注射抗生素。在使用抗生素时，需遵循医生的指导，注意用药时间和剂量。
外用药物
选择具有消炎、抗菌、促进伤口愈合的外用药物，如抗生素软膏、生长因子等。注意药物的使用方法和剂量，避免过度使用或不当使用导致副作用。
注意事项
在使用药物治疗时，需密切观察患者的反应和伤口变化，及时调整治疗方案。同时，注意药物的相互作用和禁忌症，避免不必要的风险。
物理治疗
如红外线照射、紫外线疗法等物理治疗方法，可以促进局部血液循环和炎症消退，有助于压疮的愈合。
营养支持
压疮患者往往存在营养不良的情况，因此给予合理的营养支持非常重要。建议增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和增强免疫力。
心理护理
压疮会给患者带来身体和心理上的痛苦，因此心理护理也是辅助治疗的重要手段。医护人员应关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
营养支持与心理干预在压疮护理中作用
合理的营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体免疫力，促进压疮创面愈合，缩短病程。
营养支持对压疮愈合的促进作用
定期对压疮患者进行营养状况评估，了解患者的蛋白质、热量、维生素及矿物质等摄入情况，为制定个性化营养支持方案提供依据。
营养状况评估
根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养支持途径，如肠内营养（鼻饲、胃造瘘等）或肠外营养（静脉营养）。
营养支持途径
对压疮患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心理需求及应对方式，为制定个性化心理干预方案提供依据。
心理评估
根据患者的心理评估结果，采取针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
心理干预措施
心理干预可以改善患者的心理状态，提高患者对治疗的依从性和信心，有助于促进压疮的愈合和康复。
心理干预对压疮患者的影响
05
并发症预防与处理措施
密切观察压疮部位的颜色、温度、感觉等变化，及时发现出血、坏死等严重并发症的迹象。
观察病情
对于出血的压疮，应立即进行止血处理，如使用止血药、加压包扎等。
止血处理
对于已经坏死的组织，应及时进行清创处理，以促进伤口的愈合。
清除坏死组织
康复训练指导
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体活动、肌肉锻炼等，以促进血液循环和皮肤抵抗
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