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腰椎间盘突出症病人的护理

腰椎间盘突出症是因下腰椎椎间盘变性，纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。好发于腰和腰骶，椎间隙。可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型。腰椎间盘退行性变和损伤是腰椎间盘突出症的主要原因。

[护理评估]

（一）健康史

了解受伤情况，治疗经过及疗效；排除结核病史；了解有无其他部位的肿瘤，治疗经过及疗效。

（二）身体状况

1、腰痛是最早出现的症状。为急性剧痛或慢性隐痛，弯腰负重、咳嗽、打喷嚏、长时强迫体位时加重，休息后可减轻；腰痛向下肢放射。

2、坐骨神经痛约95%的病人出现坐骨神经痛，这是由于腰椎间盘突出多发于腰4~5及腰5~骶1椎间隙的缘故。痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出的重要表现。

3、马尾综合征中央型腰椎间盘突出症或脱垂游离型常压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

4、腰椎检查生理曲度改变，变直、侧凸，是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。腰部及骶棘肥痉挛，棘间及椎旁1cm处多有压痛，压痛可沿坐骨神经