胎心监护基本分析.pptVIP

关于胎心监护基本分析ppt第1页，课件共39页，创作于2023年2月识别和记录心率:胎儿心率(FHR)变化曲线探测及记录子宫收缩或胎动:子宫收缩变化曲线子宫收缩并不一定对FHR产生影响，但是，是否有影响，以及FHR曲线的形状及与子宫收缩的时间关系，具有诊断意义。有些监护仪可以记录胎动（FM）一、胎心电子监护的内容第2页，课件共39页，创作于2023年2月二、胎心率监测①胎心率基线指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值正常110～160bpm。心搏次数：心动过速(FHR160bpm)心动过缓（FHR120bpm)基线变异：指FHR有小的周期性波动。摆动振幅：胎心率上下摆动波的高度，变动范围正常为10～25bpm摆动频率：计算1分钟内波动的次数，正常≥6次基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。第3页，课件共39页，创作于2023年2月胎心率基线正常图形第4页，课件共39页，创作于2023年2月胎心率基线心动过速心动过缓第5页，课件共39页，创作于2023年2月心动过速胎儿心动过速的原因包括孕妇感染、发热等原因胎心律失常（如室上速），胎儿感染心动过速180bpm，变异减速和晚期减速消失，指示胎儿严重窘迫明确病因，给孕妇吸氧处理第6页，课件共39页，创作于2023年2月心动过缓胎儿缺氧，原因包括孕妇低血压脐带脱垂，胎心传导阻滞明确病因，停用催产素，检查脐带脱垂检查血压，给孕妇吸氧，变换体位处理第7页，课件共39页，创作于2023年2月基线变异摆动振幅变化种类A、静止型（平坦型）：5bpmB、狭窄型：6~10bpmC、波浪型：11~25bpmD、跳跃浪型：25bpmB、C属正常范围：6~25bpmA、D代表一定的异常第8页，课件共39页，创作于2023年2月基线变异消失的原因：?过期胎儿缺氧酸中毒?胎儿睡眠状态?镇静、麻醉剂的使用基线变异增加的原因：?脐带受压?胎儿缺氧?自主神经不平衡?胎儿应急水平上升，交感神经兴奋基线变异处理明确病因，停止使用催产素，给孕妇吸氧，考虑分娩第9页，课件共39页，创作于2023年2月基线变异平坦形第10页，课件共39页，创作于2023年2月基线变异波浪形第11页，课件共39页，创作于2023年2月二、胎心率监测②一过性胎心率变化受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续15秒。这是胎儿良好的表现。减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种类型：早期减速变异减速晚期减速第12页，课件共39页，创作于2023年2月加速第13页，课件共39页，创作于2023年2月早期减速（ED）与子宫收缩同时开始，子宫收缩后迅速恢复正常。下降幅度＜50bpm，时间短（少于15s），恢复快。早期减速一般认为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（一般无伤害性）的表现不受孕妇体位或吸氧而改变。第14页，课件共39页，创作于2023年2月早期减速（ED）早减第15页，课件共39页，创作于2023年2月早期减速（ED）第16页，课件共39页，创作于2023年2月变异减速（VD）宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。下降迅速且下降幅度大（＞70bpm），持续时间长短不一，恢复也迅速。轻度：胎心率80bpm，不管持续时间长短

中度：胎心率80bpm，持续时间60秒

重度：胎心率70bpm，持续时间60秒变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。第17页，课件共39页，创作于202