小儿急性喉炎.pptVIP

第1页，课件共17页，创作于2023年2月概述小儿急性喉炎是以声门区为主由上呼吸道至下呼吸道蔓延的喉黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。第2页，课件共17页，创作于2023年2月小儿急性喉炎的特点好发生6个月－3岁小儿冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等易发生喉阻塞，引起呼吸困难第3页，课件共17页，创作于2023年2月小儿急性喉炎易梗阻的原因小儿喉腔狭小喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富小儿咳嗽机能差，气管及喉部分泌物不易排出小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛第4页，课件共17页，创作于2023年2月临床表现起病急，白天症状轻，夜间加剧声嘶、犬吠样咳嗽吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。全身症状如发热、烦躁不安、无力等第5页，课件共17页，创作于2023年2月喉梗阻分度Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，听不清啰音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；第6页，课件共17页，创作于2023年2月喉梗阻分度Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。第7页，课件共17页，创作于2023年2月喉梗阻分度Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留，贻误诊断可致死亡。第8页，课件共17页，创作于2023年2月检查纤维或电子喉镜检查可见喉黏膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。声带由白色变为粉红色或红色，黏膜表面有时附有黏膜性分泌物。第9页，课件共17页，创作于2023年2月鉴别诊断气管支气管异物：起病突然，多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及X线检查及支气管镜检查可以鉴别两种疾病。喉白喉：起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。喉痉挛：常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无声嘶。第10页，课件共17页，创作于2023年2月病例分析患儿于3天前无明显诱因出现发热、鼻塞、流涕、喷嚏。多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑逐渐加重，伴有呈犬吠样咳嗽，夜间症状常见加重。不规则热，体温38℃，无寒战，无抽搐，无呕吐、腹痛，无呻吟。无烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，无出冷汗。无乏力、消瘦。伴有吞咽时咽部疼痛。第11页，课件共17页，创作于2023年2月护理诊断有窒息的危险：与喉部肿胀阻塞呼吸道有关体温过高：与病毒或细菌感染有关疼痛：与喉部肿胀充血有关吞咽障碍：与喉部肿胀充血引起吞咽疼痛有关第12页，课件共17页，创作于2023年2月