左心室辅助装置植入全程管理专家共识（2023年）解读(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人:xxx2024-02-23左心室辅助装置植入全程管理专家共识（2023年）解读

目录CONTENCT引言左心室辅助装置概述植入前评估与准备植入手术操作规范术后监护与治疗策略长期随访管理与生活质量评估总结与展望

01引言

目的背景目的和背景提高左心室辅助装置植入术的安全性和有效性，改善患者生存质量，促进该技术的推广和应用。左心室辅助装置植入术是一种有效的心衰治疗手段，但手术难度大、并发症多，需要多学科团队协作和全程管理。建专家团队搜集文献资料召开专家会议修订和完善共识共识制定过程就关键问题进行深入讨论，形成初步共识。系统回顾国内外相关文献，总结左心室辅助装置植入术的临床经验和管理策略。由心血管内科、心血管外科、重症医学科、影像科等多学科专家组成。通过多轮讨论和反馈，对共识进行不断修订和完善，直至最终定稿。

术前评估术中管理术后管理长期随访共识内容概述包括患者选择、手术时机、团队组建、器械准备等方面的内容。包括麻醉管理、手术操作、器械使用、并发症处理等方面的内容。包括监护和治疗、抗凝治疗、感染预防、康复训练等方面的内容。包括定期复查、器械维护、并发症预防和处理等方面的内容。

02左心室辅助装置概述

左心室辅助装置（LVAD）是一种机械循环辅助装置，旨在辅助或替代左心室泵血功能，以维持全身血液循环。定义根据植入方式和使用时间，LVAD可分为临时性和永久性两种；根据血泵类型，可分为搏动泵和连续流泵。分类定义与分类

工作原理LVAD通过手术植入患者体内，其血泵与左心室相连，将左心室的血液泵入主动脉，从而辅助或替代左心室泵血功能。作用LVAD能够减轻左心室负担，改善心脏功能，提高患者生活质量和生存率。同时，LVAD还可作为心脏移植前的过渡治疗，为等待心脏移植的患者争取更多时间。工作原理及作用

适应症适用于严重心力衰竭、心肌病等导致左心室功能衰竭的患者，以及心脏移植前过渡治疗的患者。禁忌症包括严重肝肾功能不全、出血性疾病、感染性心内膜炎等。此外，对于无法耐受手术或存在严重心理问题的患者，也不宜使用LVAD。适应症与禁忌症

03植入前评估与准备

心功能评估合并症评估预期寿命评估包括左心室射血分数、心脏指数等指标的测定，以评估患者心功能的受损程度。评估患者是否存在其他器官系统的疾病，如肾脏、肺部等，以及这些疾病对手术的影响。根据患者的病情和身体状况，评估其预期寿命，以确定是否适合进行左心室辅助装置植入手术。患者评估

超声心动图评估心脏结构和功能，包括左心室大小、室壁运动情况等。计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）评估心脏及周围血管的结构，为手术提供精确的解剖信息。冠状动脉造影评估冠状动脉的通畅情况，以确定是否需要同期进行冠状动脉旁路移植手术。影像学检查

0102030405心脏外科医生负责手术操作，需具备丰富的心脏外科经验。麻醉医生负责手术中的麻醉管理，确保患者在手术过程中生命体征平稳。体外循环灌注师负责手术中的体外循环管理，保证患者手术过程中的循环稳定。护理人员负责手术前后的护理工作，包括患者的术前准备、术后监护等。培训对手术团队成员进行系统的培训，包括手术操作、设备使用、并发症处理等，确保手术顺利进行。手术团队组建与培训

左心室辅助装置选择适合患者的左心室辅助装置，确保其性能稳定、安全可靠。准备齐全的手术器械，包括手术刀、止血钳、缝合针等，确保手术操作顺利进行。准备体外循环设备，包括人工心肺机、血液回收机等，确保手术过程中患者的循环稳定。在手术前对左心室辅助装置进行调试与检测，确保其工作正常、无故障。同时，对手术器械和体外循环设备也进行检测与调试，确保手术过程中设备使用正常。手术器械体外循环设备调试与检测设备准备与调试

04植入手术操作规范

通常选择全身麻醉，确保手术过程中患者无意识、无疼痛，有利于手术顺利进行。患者取仰卧位，根据手术需要调整头部和脚部的高度，使手术部位充分暴露，方便医生操作。麻醉与体位选择体位选择麻醉方式

手术切口设计及暴露方法切口设计根据患者病情和手术需要，在胸部左侧或右侧设计手术切口，通常采用纵向或横向切口。暴露方法逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露心脏和周围血管，为植入左心室辅助装置做好准备。

将左心室辅助装置的入口管插入左心室，出口管与升主动脉或降主动脉相连，确保血液从左心室通过辅助装置流向主动脉。植入步骤在植入过程中要轻柔、细致，避免损伤心脏和周围血管；同时，要确保辅助装置的位置正确、稳定，防止移位或脱落。注意事项植入步骤及注意事项

并发症预防严格掌握手术适应症和禁忌症，做好术前评估和准备工作，降低手术风险；加强术中监护和术后护理，及时发现并处理异常情况。处理策略对于可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，要制定相应的处理策略，如止血、抗感染治疗、溶栓治疗等；同时，要加强患