瑜伽馆会员档案表格模板34253.docxVIP

编号：卡项：

编号：

卡项：

卡期：

姓名： QQ：

职业： 电话：

生日： 年龄： 地址：

身体状况

精神状况

生活方式

健康□欠佳□超重□便秘□疝气□ 高血压□ 贫血□胃肠疾病□ 抽筋□ 关节疼痛□ 风湿疼痛□痔疮□ 坐骨神经痛□ 肩周炎□ 颈椎病□

心脏病□ 眩晕症□ 颈椎外伤□ 腰椎□十分疲劳□ 容易疲劳□ 精力充沛□ 紧张□

日常生活：有规律□ 无规律□ 工作压力大□睡眠情况：失眠□ 不足6小时□ 良好□

个性特点 内向□ 外向□ 活泼□ 喜静□ 易生气□ 乐观□

饮食状况 刺激性食物□ 烟□ 酒□ 甜食□ 零食□ 素食□

经期规律：经期不规律□痛经□

经期规律：经期不规律□

痛经□

血块□

白带：多□ 有异味□

色黄□

清稀□

训练目的请假记录

健身□ 雕塑形体□ 消除紧张、缓解压力□ 其它□

填表日期： 年 月 日 本人签字： 经办人：

页脚内容