医院信息来源追溯管理制度-007.docVIP

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题目：巡查监控及交接班制度

文件号：FUH-XXK-ZD-007

生效日期：2017年月日

批准人：李强

修改日期：2017年8月31日

页码：共2页

医院信息来源追溯管理制度

为保证医院运行、医疗质量与安全管理相关工作均可追溯，在需要时，能够第一时间恢复事件原貌或者追究责任人，特别是保证医院相关信息的收集做到“及时、客观有据、真实准确”，特制定如下规定。

一、在日常工作中，医院信息收集责任人员应当遵循“及时、客观有据、真实准确”的原则，特别是涉及政策及法律的相关数据。不得选择性收集、谎报、瞒报。

二、医院信息的可追溯性，就是对医院信息数据及来源、收集人、责任人、审批人等相关信息进行规范的原始记录和存档；

三、医院信息收集负责部门和责任人应据实记录参与者、工作过程，保留执行过程中产生的全部资料，对流程规范中没有的过程，应核对后再誊写到规范的记录或表格中，相关责任人必须签字以示负责。

四、如发现业务数据存在问题，追溯程序采用倒叙的方式，逐层向登记部门追溯，查找并分析问题原因。

五、各职能部门，应定期检查信息收集与上报是否及时、规范和可溯源。发现问题，及时要求整改。

涪陵协和医院信息科

2017年5月5日