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外科学重点-总论

一、水电平衡

体液：

①体液约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。

②肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。

等渗性缺水：

①最易发生，不口渴。

②丧失5%血容量不足，6%～7%休克伴代酸。

③补充平衡盐溶液。

④补等渗盐水量L＝（血细胞比容上升值／血细胞比容正常值）×体重kg×0.25。

低渗性缺水：

①组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。

②低渗血容量低，高渗细胞内脱水而口渴。

③需补充的钠盐量mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值）mmol／L×体重kg×0.6（女性

0.5）。

④消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。

高渗性缺水：

补水量mL＝（血钠测得值－血钠正常值）mmol／L×体重kg×4。

钾：

①过浓过多，过快过早。多吃多排，少吃少排，不吃也排。

②总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80滴/min。

③低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。T低平倒置，ST降低、QT延长、

U波。低钾低氯尿酸代碱。。浓度：≤0.3%，40mmol/L，3克；速度：（＜80滴/分，20mmol/h）；

见尿补钾：（尿量＞4