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中医诊断学问诊中的望闻问切四诊方法详解

目

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CONTENCT

望诊

闻诊

问诊

切诊

望诊

舌苔薄白

舌苔黄厚

舌苔腻浊

舌苔剥脱

01

02

03

04

表示病情较轻，多为风寒表证。

表示病情较重，多为里热证。

表示湿浊内蕴，多为痰湿或食积。

表示胃气不足或阴虚火旺。

目光有神

目光无神

目光呆滞

目光直视

表示精神充沛，气血充足。

可能表示痰蒙清窍或气血亏虚。

可能表示精神萎靡或气血不足。

可能表示肝风内动或脏腑精气将绝。

闻诊

语音

呼吸声

咳嗽声

观察患者语音的高低、强弱、清浊等变化。例如，语音高亢多为实证，语音低微多为虚证。

注意呼吸声的粗细、长短、快慢等变化。如呼吸急促、声高气粗多为实证；呼吸微弱、声低气怯多为虚证。

分辨咳嗽的声音、频率、节律等特征。如咳声重浊多为外感风寒，咳声无力多为肺虚。

辨别口气的异常气味，如口臭、口苦等，可反映脏腑功能失调或病邪性质。

嗅辨汗液的异常气味，如狐臭、汗臭等，有助于判断病情。

注意鼻腔分泌物的气味，如鼻涕腥臭多为鼻渊。

口气

汗气

鼻气

健康人呼吸音清晰、均匀、和缓。

正常呼吸音

病理性呼吸音可表现为呼吸急促、呼吸微弱、呼吸不规则等，可反映肺脏和气道病变。

异常呼吸音

多为外感风寒或痰湿阻肺所致。

咳声重浊

咳声无力

咳声清脆

咳声阵发

多为肺虚或气阴两虚所致。

多为燥热犯肺或阴虚火旺所致。

多为风邪犯肺或肝气犯肺所致。

问诊

询问患者是否有类似病史，包括家族病史和个人病史。

了解患者过去的治疗经过和效果，以及是否有药物过敏史。

询问患者的职业、生活环境等，以了解是否有与疾病相关的因素。

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02

03

详细询问患者的主观感受，如疼痛、瘙痒、麻木等。

了解症状的性质、程度、部位以及发作时间等。

询问症状的诱因和缓解因素，以便分析病情。

询问患者的饮食习惯，包括食欲、口味偏好、饮食量等。

了解患者的睡眠状况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等。

询问患者的生活作息和锻炼情况，以了解是否有不良生活习惯。

询问患者的大小便情况，包括排便次数、便质、排便感觉等。

了解患者是否有便秘、腹泻、尿频、尿急等问题。

通过二便情况判断患者的脏腑功能和病情轻重。

切诊

部位选择

指法运用

脉象辨识

医生运用食、中、无名三指的指目切按脉体，通过指下的感觉，辨别脉象。

正常脉象称为平脉，异常脉象称为病脉。常见的病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉等28种。

切脉时一般选择寸口脉，即桡动脉腕后浅表部位。

按腹部位一般选择在腹部脐周及少腹部。

部位选择

指法运用

腹部情况辨识

医生用单手或双手掌面置于腹部，以适度的力量进行按压、摩动，以了解腹部的情况。

通过按腹，可以了解腹部的软硬度、压痛、肿块等情况，有助于对疾病的诊断。

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02

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触诊部位根据病情需要而定，可以遍及全身各部位。

部位选择

医生用单手或双手触摸患者身体某部位，通过触觉感受局部的冷热、润燥、软硬、压痛等变化。

指法运用

通过触诊，可以了解局部的病变情况，如肿胀、结节、条索状物等，有助于对疾病的诊断。

病情辨识

耳穴压豆法

医生用王不留行籽等贴压耳穴，通过刺激耳穴达到治疗疾病的目的。同时可以通过观察耳穴的反应，了解病情的变化。

穴位贴敷法

医生将药物贴敷于特定穴位上，通过药物对穴位的刺激作用治疗疾病。同时可以通过观察贴敷部位的反应，了解病情的变化。

拔罐法

医生以罐为工具，利用燃烧、抽吸等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位或穴位上产生刺激，达到治疗疾病的目的。同时可以通过观察拔罐部位的反应，了解病情的变化。

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