原创力文档- 1、本文档共24页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
**CTO病变介入治疗技巧（一）介入科介入心脏医生的最后挑战——CTOTheFinalFrontiers分叉病变小血管病变多支血管及/或弥漫性病变慢性闭塞性病变(CTO)Multi-vesseldiseasewithCTOCTO病变比率30%70%PatientswithTotalOcclusionsPatientswithoutTotalOcclusionsSource:CardiacDataResources,TheBLGGroup30%ofpatientshaveoneormoretotalocclusionsCTO病变血管再通的理论价值延长生命改善左室功能增加心肌电活动稳定性，减少心律失常事件增加以后可能出现的冠状动脉闭塞事件耐受性减少CABG提高生活质量开通CTO的理由－
生存率结果2,007ConsecutiveCTOpatientsJune1980–December1999…distinct10-yearsurvivaladvantageforsuccessfulCTOtreatmentcomparedtofailedCTOtreatment.(73.5%vs65.1%,p=0.001)Sueroet.al-JACCAugust2001开通CTO的理由－
生存率结果“Atoneyearfollowup,patientswithsuccessfulPCIofaCTOhadasignificantlybetterclinicaloutcomethanthosewhosePCIwasunsuccessfulOlivari,etal.,JACCMay21,2003At12months,patientswithasuccessfulCTOprocedureexperienced:?LowerincidenceofcardiacdeathsorMI’s(1.05%vs7.23%,p=0.005)ReducedneedforCABG(2.45%vs15.7%,p0.0001)Freeofangina(88.7%vs75%,p=.0008)开通CTO的理由－
CardiacFunctionOutcomes“Longtermpatencyafterrecanalizationofold,chronictotalocclusionsinpatientswithanginapectorisisassociatedwithimprovementinglobalandregionalleftventricularfunctions”Sirnes,P.A,etal.,EuropeanHeartJournal19(2)273-81,95patientswithrecanalizedCTO?Leftventriculogramatbaselineand6.7monthfollowupLVEFincreasedfrom.062to.067(p=.001)PossiblerecoveryofhibernatingmyocardiumCTO病变介入治疗技巧非CTO病变的介入治疗成功率:95%CTO病变的介入治疗成功率:大约60%Themajordeterminantofsuccessispassageoftheguidewireacrossthelesion！！！CTO病变介入治疗技巧常见的失败原因容易成功病变（病例）的选择器械的选择方法的选择何时应该停止手术药物支架的效果并发症的处理CTO操作常见的失败原因导丝不能通过（85%）包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽，进入假腔，或穿孔球囊不能通过（10％）不能扩张病变（5％）CTO病变介入治疗技巧常见的失败原因容易成功病变（病例）的选择器械的选择方法的选择何时应该停止手术药物支架的效果并发症的处理CTO病变介入治疗成功／失败的预测因素闭塞时间3个月—对成功不利闭塞段血管长度15mm—对成功不利闭塞近端管状或
文档评论（0）