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新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识（2023）要点

【摘要】新型冠状病毒感染（COVID-19）由一种名为严重急性呼吸综

合征冠状病毒２型的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，至今仍在全球

范围内不断蔓延，对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病

毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对SARS-CoV-2的主要

抗病毒治疗方案。为进一步促进抗SARS-CoV-2药物在临床合理应用，国

家传染病医学中心（首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附

属第一医院）组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理

和分析，在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上结合我

国针对COVID-19的诊疗经验，编写了简单实用、可操作性强的《新型冠

状病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》，以期提高临床医师对抗

SARS-CoV-2药物的认识，为临床医师规范用药提供建议。

截至2022年12月29日，全球超过6.5亿人感染新型冠状病毒

（SARS-CoV-2，以下简称新冠病毒），并造成超过665万人死亡。2023

年1月8日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组颁布

《关于对新型冠状病毒感染实施乙类乙管”的总体方案，我国新型冠状病》

毒感染（COVID-19）疫情防控工作进入了新的阶段。为确保COVID-19

重症患者能够“早发现、早识别、早干预”，降低COVID-19的重症转化率

和病死率，国家传染病医学中心组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对

相关资料进行整理和分析，就COVID-19抗病毒药物应用相关问题展开

调研与讨论，基于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》和我国

针对COVID-19的诊疗经验，编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状

病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》。

1新型冠状病毒的流行现状

1.1流行特点

现有研究提示，奥密克戎（Omicron）变异株平均潜伏期缩短，多为２～

４d，传播能力更强，传播速度更快，具有更强的免疫逃逸能力。由于

Omicron变异株肺部致病力明显减弱，临床表现已由肺炎为主衍变为以上

呼吸道感染为主。

1.2传播途径

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中可经

气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

1.3易感人群

人群普遍易感。

2新型冠状病毒的病原学特点

新冠病毒在传播过程中对基因组的不断复制导致各类新冠病毒变异毒

株产生，OmicronBA.4和BA.5亚型的持续传播，导致疫情在全球范围短

期反复波动。

3新冠病毒感染临床特点

新冠病毒感染患者在发病早期即出现症状后其上呼吸道病毒载量高，随

着时间的推移病毒载量开始降低，鼻部的病毒载量高于咽喉部，重症患者

鼻拭子和咽拭子中的平均病毒载量高于轻中症患者，无症状患者病毒载量

与有症状患者相似，表明无症状患者同样具有病毒传播的潜力。

４新型冠状病毒感染临床分型

针对成人，参考《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》分型。

4.1轻型

以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。

4.2中型

持续高热＞３d或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30次/min、

静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93％。影像学可见特征性新冠病毒感染

肺炎表现。

4.3重型

成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释：出现

气促，呼吸频率≥30次/min；静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93％；

动脉血氧分压（PaO2）／吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg，高海拔（海

拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2／FiO2进行校正：PaO2

／Fi