骨质疏松症标准规范诊治.pptVIP

雌激素在骨代谢中的作用机理成骨和破骨细胞中存在雌激素受体影响骨代谢的局部因子：抑制IL-1、6、PGβ，促进TGF-β、IGF-1产生降低骨对PTH的敏感性增加降钙素的合成增加肾内1a羥化酶活性降低肾排钙量第63页，课件共89页，创作于2023年2月性激素治疗与骨质疏松抑制骨转换、阻止骨丢失预防椎体骨折可能也预防非椎体骨折争议大第64页，课件共89页，创作于2023年2月雌激素替代治疗(HRT)

在骨密度方面的影响：在绝经早期（五年之内），HRT治疗

可缓解症状，甚至可增加骨密度。

对骨折的预防：大量的研究发现用HRT治疗可有效的预防骨

折的发生。连续服用3-5年可降低50%的脊柱

骨折发生率。第65页，课件共89页，创作于2023年2月绝经早期有症状者明确禁忌证：雌激素依赖肿瘤、活动性肝病、血栓性疾病、不明原因阴道出血等最低有效剂量个体化加强安全性监测HRT的原则第66页，课件共89页，创作于2023年2月防治骨质疏松药物基础补充剂抑制骨吸收药物促进骨形成药物其它药物钙剂维生素D双膦酸盐降钙素SE