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附件1 2009年公众聚集场所易燃可燃装修材料消防安全专项整治工作统计表
填报单位： 起止时间：2月20日至 月 日
排查情况
排查单位、场所
（处）
发现未通过建审、验收和开业前检查（处）
发现室内装修装饰材料不符合要求
（处）
发现建筑消防设施和安全疏散等
不符合要求（处）
发现消防安全责任制和管理制度、教育培训
不落实（处）
影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所
舞厅、卡拉OK厅、夜总会等歌舞娱乐场所
酒吧、咖啡厅和具有娱乐功能的餐馆、茶馆等餐饮场所
网吧、游艺场所
洗浴馆、保龄球馆、旱冰场、健身房等营业性健身、休闲场所
合计
下发法律文书情况
实施行政处罚情况
责令限期改正通知书（份）
罚款（万元）
重大火灾隐患限期整改通知书（份）
责令停产停业（家）
复查意见书（份）
拘留（人）
公安行政处罚决定书（份）
文化、工商部门吊销证照（家）
单位负责人： 填报人： 填报日期： 年 月
日
附件2
2009年高层建筑、地下建筑消防安全专项整治工作统计表
填报单位： 起止时间：2月 日至 月 日
排查整治情况
排查建筑
（个）
发现火灾隐患
（处）
督促整改火灾隐患
（处）
重大火灾隐患
其他火灾隐患
高层建筑
住宅类
公共类
一类
二类
地下建筑
合计
下发法律文书情况
实施行政处罚情况
责令限期改正通知书（份）
罚款（万元）
重大火灾隐患限期整改通知书（份）
责令“三停”（家）
复查意见书（份）
拘留（人）
公安行政处罚决定文书（份）
有关部门吊销单位执照或查封单位（家）
单位负责人： 填报人： 填报日期： 年 月日
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附件3
2009年公众聚集场所易燃可燃装修材料消防安全专项整治基本情况登记表
场所基本情况
场所名称
场所地址
所处建筑
所在层数
权属(物业)单位
单位地址
消防安全责任人
消防安全管理人
联系电话
邮政编码
所处建筑
情况
建筑高度(m)
耐火等级
地上面积(m2)
地上层数
地下面积(m2)
地下层数
场所性质
影剧院
□
礼堂
□
录像厅
□
舞厅
□
卡拉OK（KTV）
□
夜总会
□
酒吧
□
咖啡厅
□
具有娱乐功能的餐馆、茶馆
□
网吧
□
游艺场所
□
洗浴馆
□
保龄球馆
□
旱冰场
□
健身房
□
消防
灭火器
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
设施
室内消火栓系统
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
自动喷水灭火系统
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
火灾自动报警系统
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
机械防烟系统
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
机械排烟系统
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
应急照明
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
疏散指示标志
有□ 无□
是否完好
是□ 否□
室内装修
材料
顶棚
不燃□
难燃□
可燃□
易燃□
墙面
不燃□
难燃□
可燃□
易燃□
地面
不燃□
难燃□
可燃□
易燃□
消防行政许可
情况
是否通过建筑工程消防设计审核
是□ 否□是□ 否□
是□ 否□
是否通过消防验收
是否通过开业前消防安全检查
附件4 高层建筑消防安全专项整治基本情况登记表
基本情况
建筑物名称
建筑物地址
管理(物业)单位
法定代表人(负责人)
联系电话
是否消防安全重点单位
投入使用年月
消防安全管理人
联系电话
建筑情况
总建筑面积(M2)
建筑高度(M)
地上建筑面积(M2)
地下建筑面积(M2)
地上层层数
地下层层数
避难层位置
控制中心位置
消防验收情况
合格 □ 不合格 □
建筑类别
一类 □ 二类 □
楼梯间数量
防烟楼梯间数量
封闭楼梯间数量
敞开楼梯间数量
建筑性质
（单选）
1.居住建筑□ 2.商场□ 3.商住楼 □ 4.综合楼□
5.办公楼.科研楼□ 6.宾馆.旅馆□ 7.医院 □ 8.教学楼 □
9.工业建筑 □ 10.仓库 □ 11.其他 □
建筑使用功能（多选）
1.住宅 □ 2.公寓 □ 3.宿舍 □ 4.商场 □ 5.办公 □
6.宾馆.旅馆 □ 7.餐饮 □ 8.歌舞娱乐放映游艺 □
9.影剧院 □ 10.科研 □11.医院 □ 12.教学 □ 13.库房 □
14.金融 □ 15.邮政 □ 16.车库 □ 17.其他 □
建筑结构
（单选）
1.钢 □ 2.钢筋混凝土 □ 3.其他 □
外墙保温材料性能
1.不燃 □ 2.难燃 □ 3.可燃 □
消防设施情况
消火栓系统
无□
有
1.功能正常□ 2.功能不正常□
火灾自动报警系统
无□
1.功能正常□ 2.功能不正常□
自动喷水灭火系统
无□
1.功能正常□ 2.功能不正常□
气体灭火系统
无□
1.功能正常□ 2.功能不正常□
防.排烟系统
无□
1.功能正
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