心电图心肌缺血和心肌梗死.pptVIP

下壁和前壁导联的病理性Q波心肌梗死第31页，课件共56页，创作于2023年2月T波改变：急性期直立的T波开始倒置，并逐渐加深；坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可在急性期同时存在；开始于梗死后数小时或数日，可持续数周，属于心肌梗死演变过程。心肌梗死2）急性期变化（3）第32页，课件共56页，创作于2023年2月陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置（超声心动图显示左心室壁瘤）心肌梗死第33页，课件共56页，创作于2023年2月急性期对应性ST段面向急性损伤部位的电极可以记录到正相电位，背对损伤部位的电极则记录到负相电位，产生所谓的“镜像”改变。远离梗死区的广泛ST段下移时常提示广泛的血管病变、预后较差。远离梗死部位的ST段下移被称为对应性改变（相反的ST段变化），是诊断心肌梗死高度敏感的指征。70％的下壁和30％的前壁梗死患者可出现对应性变化典型的ST段下移多呈特征性水平行或下斜形。但怀疑ST段抬高的临床重要性时，对应性改变特别有帮助。对应性改变强烈地提示急性心肌梗死，特异性、敏感性均90％，虽然无对应性改变也不能除外心肌梗死的诊断。心肌梗死第34页，课件共56页，创作于2023年2月

下侧壁心肌梗死出现I、aVL、V1和V2导联的对应性改变

心肌梗死第35页，课件共56页，创作于2023年2