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2-3岁儿童行为量表的评估方法

2-3岁儿童行为量表的评估方法

（家长填写）

说明：本量表用于了解孩子的心理和行为发展状况。1.各项目后有横线者请用文字填写；有括号者，请在相应的括号内打√。2.请由上而下先填选左侧一列项目，再填选右侧一列项目。

第一部分

儿童姓名：

性别：男（ ）女（ ）

年龄： ，出生年月： 年 月年级：

父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等）父亲职业：

母亲职业：

填表者：父（ ），母（ ），其他人（ ）；

第二部分Ⅰ.（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游泳，乒乓球等）：

无爱好（ ）

爱好：a.

b.

c.

与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？不知道 较少 一般 较多

（ ） （ ） （ ）（ ）

与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？不知道 较低 一般 较高

（ ） （ ） （ ）（ ）Ⅱ.（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视）

无爱好（ ）

爱好：a.

b.

c.

与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少？不知道 较少 一般 较多

（ ） （ ） （ ）（ ）

与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？不知道 较低 一般 较高

（ ） （ ） （ ） （ ）Ⅲ.（1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称

未参加（ ）

参加：a.

b.

c.

（2）与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？不知道 较差 一般 较高

（ ） （ ） （ ）（ ）Ⅳ.（1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人搞卫生等）

没有：（ ）

有：a.

b.

c.

（2）与同龄的儿童相比，他（她）工作质量如何？不知道 较差 一般 较好

（ ）（ ） （ ） （ ）Ⅴ.（1）你孩子有几个要好的朋友？

无 1个 2—3个 4个及以上

（ ） （ ） （ ） （ ）

（2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？不到一次 1—2次 3次及以上

（ ） （ ） （ ）

Ⅵ.与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何？

较差 差不多 较好

与兄弟姐妹相处（）（） （）

与其他儿童相处（）（） （）

对父母的行为 （）（） （）

自己做事和游戏（）（） （）Ⅶ.（1）当前学习成绩情况

不及格中等以下中等 中等以上

a．阅读（

）

（

）

（

）

（

）

b．写作（

）

（

）

（

）

（

）

c．算术（

）

（

）

（

）

（

）

d．拼音（

）

（

）

（

）

（

）

e．英语（

）

（

）

（

）

（

）

f．音乐（

）

（

）

（

）

（

）

g．美术（ ）（ ）（ ）（ ）

你孩子是否在特殊班级？不是（ ）

是 （ ），什么性质？

你孩子是否留级？没有（ ）

留过（ ），几年级留级？

留级原因：

你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）？没有 （ ）

有问题（ ），问题内容：问题何时开始：

第三部分

Ⅷ.以下描述你孩子的条目。只根据最近半年内的情况判断。每一条目后面都有三个数字（0、1、2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2，有时或偶尔有，圈1，如无此项表现，圈0。

1.行为幼稚与其年龄不符

0

1

2

2.过敏性症状（具体表现

）

0

1

2

3.喜欢争论

0

1

2

4.哮喘病

0

1

2

5.举动像异性

0

1

2

6.随地大便

0

1

2

7.喜欢吹牛或自夸

0

1

2

8.精神不能集中，注意力不能持久

0

1

2

9.老是想某些事情不能摆脱。

0

1

2

（说明内容）

10.坐立不安活动过多

0

1

2

11.喜欢缠着大人或过分依赖

0

1

2

12.常说感到寂寞

0

1

2

13.糊里糊涂，如在云里雾中

0

1

2

14.常常哭叫

0

1

2

15.虐待动物

0

1

2

16.虐待、欺侮别人或吝啬。

0

1

2

17.好做白日梦或呆想

0

1

2

18.故意伤害自己或企图自杀

0

1

2

19.需要别人经常注意自己

0

1

2

20.破坏自己的东西

0

1

2

21.破坏家里或其它儿童的东西

0

1

2

22.在家不听话

0

1

2

23.在校不听话

0

1

2

24.不肯好好吃饭

0

1

2

25.不与其他儿童相处

0

1

2

26.有不良行为后不感到内疚

0

1

2

27.易嫉妒

0

1

2

28.吃喝不能作为