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小（1）班幼儿生活自理能力调查表
幼儿姓名： 性别：
尊敬的小（1）班家长你们好，为了了解我们班幼儿的生活自理能力，以更好的促进本班幼儿在园地生活与学习，特作本次调查。本问卷只用于调查分析，请放心填写。
广州路小学附属幼儿园小（1）班
请在正确选项下划/号
1、您的孩子能否独立进餐：A能B不能
2、您的孩子拿能否独立拿勺子吃饭：A能B不能
3、您的孩子能否不撒饭、不剩饭：A能B不能
6、您的孩子是否能用语言表达大小便的需要： A是B否
7、您的孩子尿湿裤子是否能告诉老师及时更换： A是B否
8、您的孩子大便后是否会自己擦屁股： A是B否
9、您的孩子是否能够分清衣裤的前后里外： A是B否
10、您的孩子是否自己会穿脱裤：A是B否
11、您的孩子是否会穿套头的衣服， 知道在穿套头衣服时，会将双手上举：A是B
否
16、您的孩子睡醒后是否能保持安静，不哭闹： A是B否
17、您的孩子是否早睡早起，养成良好的作息习惯： A是B否
18、您的孩子是否为独生子女：A是B否
19、您的孩子主要由谁进行教育及抚养： A祖辈B父母
20、您的家中是否存在祖辈溺爱孩子的现象： A是B否
21、您的学历是：A高中及以下B大专及以上
23、当孩子想自己动手做但却总是做不好的时候您怎么做的：
A耐心教孩子做直至孩子学会了 B觉得孩子还小，现在不需要教
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