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脾胃虚寒型痿症

一、临床方案（一）一般项目

姓名：李某某

性别：男

年龄：21岁

入院时间：1982-04-10

一、临床方案（二）病史

主诉：两下肢瘫软不能行走伴感觉障碍3个月。

现病史：患者于当年元月6日上午，兴修水利下河挖泥，突发两腿抽筋，站立不稳而倒入水中，被人扶起后两下肢即不能行走，卧床休息23天仍不能站立，自觉两下肢发木，感觉迟钝，不听大脑支配，瘫软或强直。曾先后到多所医院治疗，口服安定、注射发热药、葡萄糖酸钙等，均未改善证状，且日渐加重，二便也不自理，严重影响其生活工作。既往身体瘦弱，两上肢，腰部、两下肢多次多处受过外伤，无麻木史。有腹痛、腹泻史，尤以冷食、冷饮后立即发作，有暴饮暴食习惯。运动系统，因练功有腰痛背痛史，经常性疼痛，特别是当别人腰腿痛时，自我感觉疼痛难忍，下肢无瘫软史。因职业关系，精神经常处在紧张状态，常常表现自己技艺超群。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌淡苔薄白。

脉象：脉濡弱。

一、临床方案（四）体格检查

下肢痿软不举，面色萎黄不华。眼球运动自如，两眼睑轻浮肿，脊柱右侧弯，不影响运动，两上肢运动良好，两下肢不能站立及行走，两髋关节屈、伸、展、收运动均受限制，屈髋左右各3.5°伸髋右1