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第十四章节呼吸衰竭新课件

CONTENTS呼吸衰竭的定义与分类呼吸衰竭的病理生理呼吸衰竭的临床表现与诊断呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的预防与预后

呼吸衰竭的定义与分类01

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。定义

分类：急性和慢性急性呼吸衰竭是指原肺功能正常，由于突发因素如溺水、电击、药物中毒等导致呼吸停止、低氧血症、高碳酸血症等所引起的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是指原有慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，由于通气和换气功能障碍，逐渐发展为呼吸衰竭。

呼吸衰竭的病理生理02

当呼吸衰竭导致CO?潴留时，血液pH值下降，引发呼吸性酸中毒。由于缺氧导致无氧代谢增加，酸性产物积累，引起代谢性酸中毒。呼吸衰竭时，肾脏排酸能力受限，导致H?排泄减少，引起代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸衰竭对酸碱平衡的影响

缺氧和CO?潴留可导致心肌细胞电生理紊乱，引发心律失常。呼吸衰竭时，缺氧和CO?潴留可导致血管舒缩功能障碍，引起血压波动。长期呼吸衰竭可导致右心肥厚和扩张，最终导致右心功能不全。心律失常血压变化心脏功能不全呼吸衰竭对心血管系统的影响

缺氧和CO?潴留可导致脑细胞代谢障碍，引发意识障碍和昏迷。缺氧和CO?潴留可导致肝细胞代谢障碍，引发肝功能异常。长期呼吸衰竭可导致肾血管收缩和肾实质损伤，引发肾功能不全。脑功能障碍肝功能障碍肾脏功能障碍呼吸衰竭对其他器官的影响

呼吸衰竭的临床表现与诊断03

临床表现紫绀循环系统异常由于缺氧导致皮肤、粘膜呈现青紫色。血压下降、心律失常、心悸等。呼吸困难精神状态改变消化系统症状呼吸急促、浅快，甚至出现呼吸窘迫症状。烦躁、意识模糊或昏迷。恶心、呕吐、上腹饱胀等。

0102诊断标准呼吸困难、紫绀等症状，且需要机械通气支持。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg。

心力衰竭呼吸衰竭常与心力衰竭同时存在，需鉴别两者。心力衰竭主要表现为心悸、气短、肺部啰音等，而呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、紫绀等症状。肺栓塞肺栓塞可导致低氧血症和呼吸困难，需与呼吸衰竭鉴别。肺栓塞常有下肢深静脉血栓形成、长期卧床等病史，心电图和超声心动图有助于鉴别。鉴别诊断

呼吸衰竭的治疗04

通过给氧提高肺泡氧分压，改善缺氧状态。根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气等方式。氧疗使用呼吸机辅助或替代呼吸，以改善通气和换气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症。机械通气一般治疗：氧疗、机械通气等

针对引起呼吸衰竭的感染源，选择敏感抗生素进行治疗。控制感染解痉平喘降低颅内压对于支气管痉挛引起的呼吸衰竭，使用解痉平喘药物缓解症状。对于颅内高压引起的呼吸衰竭，使用脱水剂降低颅内压。030201对症治疗：针对病因的治疗

根据病情提供足够的营养，保证能量供给和维持正常代谢。营养支持根据免疫功能状况，使用免疫增强剂或免疫抑制剂进行免疫调节。免疫调节支持治疗：营养、免疫等

呼吸衰竭的预防与预后05

预防措施戒烟吸烟是导致呼吸衰竭的重要因素之一，戒烟可以有效降低呼吸衰竭的发生风险。控制慢性疾病慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核等慢性疾病是导致呼吸衰竭的常见原因，控制这些慢性疾病可以有效预防呼吸衰竭的发生。避免吸入有害物质避免长时间吸入有害物质，如工业粉尘、化学气体等，可以降低呼吸衰竭的发生风险。定期检查定期进行肺功能检查，及时发现并治疗可能导致呼吸衰竭的疾病，可以有效预防呼吸衰竭的发生。

医生会根据患者的症状、体征和检查结果，评估病情的严重程度和预后情况。评估病情医生会根据患者的治疗反应，评估治疗效果和预后情况。评估治疗反应医生会根据患者的生活质量，评估患者的生存期和预后情况。评估生活质量预后评估

及时诊断和治疗是提高呼吸衰竭患者生存率的关键。家庭氧疗可以改善呼吸衰竭患者的缺氧状况，提高生存率。肺康复治疗可以帮助患者改善心肺功能，提高生存率。定期随访可以及时发现并处理病情变化，提高生存率。及时诊断和治疗家庭氧疗肺康复治疗定期随访提高生存率的方法

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