胰十二指肠术后出血并发症的观察与处理.pptxVIP

WHIPPLE术后

出血并发症的观察与处理

课程目标

掌握：

Whipple术后出血并发症如何的观察和评估

Whipple术后出血的处理

了解：

Whipple手术方式

什么是WHIPPLE术（胰十二指肠切除术）

手术范围：切除胰头（包括钩突部）、肝总管以下胆管（包括胆囊）、远端胃、十二指肠和部分空肠，同时清除肝十二指肠韧带内、腹腔动脉、腹主动脉旁、胰头周围及肠系膜血管根部淋巴结，

Child重建（胆、胰、胃肠重建）。即：胰-空肠端端吻合，肝总管-空肠端侧吻合，胃-空肠端侧吻合。

消化道重建

初吻

再吻

吻别

吻别

胰肠吻合

胆肠吻合

胃肠吻合

肠肠吻合

基本信息

诊疗经过

患者张XX，女，60岁，患者3月前无明显诱因出现

皮肤瘙痒，

小便黄染，

且黄染渐加重，

阳性检查结果

总胆红素128.7umol/L

直接胆红素100.9umol/L

B超：胆内外胆管扩张

CT：壶腹部周围癌

上腹部平扫：胆总管末端梗阻

收住我院

08.13至我院，门诊以“胆总管下端癌”收治入院

案例呈现

择期手术：

排除手术禁忌，8.19号行腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple）

术中留置：胆肠吻合口前引流管，胆肠吻合口后引流管，鼻空肠营养管

术后予输血浆，肠内营养，TPN营养支持，早期下床活动等治疗。

案例呈现

病情变化

时间

T

HR

RR

BP

PAIN

SPO2

备注

08:00

36