妇产科课件—宫颈癌指南解读.pptx

宫颈癌指南解读

Interpretationofcervicalcancerguidelines;在全球范围内，宫颈癌仍然是女性最常见的癌症之一，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，位居第四。GLOBOCAN2020估计，全世界每年约有604，000例宫颈癌新发病例，其中342，000例死亡。

;01早期发现并预防宫颈癌;1.2二级预防：早期发现并治疗癌前病变

欧洲指南强烈推荐基于HPV的初步筛查。

单次就诊筛查策略(SVA)联合醋白试验筛查法能够提高人群覆盖率和资源匮乏地区的成本效益。;02宫颈癌的分期;03宫颈癌的治疗

;表2根治性子宫切除术的类型;3.1.1微浸润宫颈癌：FIGOIA期;3.1.2浸润性宫颈癌：FIGOIB1、IB2、IIA1期;图2浸润性宫颈癌手术治疗;3.1.3局部晚期宫颈癌：FIGOIB3和IIA2期;3.1.4FIGOIVA期或复发;3.2放射治疗;3.2.2辅助放疗;3.2.3FIGOIB3和IIA2期的放射治疗

CCRT是IB3和IIA2期疾病的标准治疗。CCRT包括体外放射和腔内近距离放射治疗。

3.2.4FIGOIIB-IVA期的放射治疗

目前，CCRT是局部晚期宫颈癌患者的标准治疗方法。

在外照射治疗期间每周一次静脉顺铂化疗（每周40mg/㎡并适当水化）、持续5～6个周期是常用的同步化疗方案。

对于无法接受铂类化疗的患者，基于5-氟尿嘧啶的方案是可接受的替代方案。

EBRT和ICRT的组合最大限度地提高了局部控制的可能性，同时最大限度地降低了治疗并发症的风险。;3.2.5微浸润宫颈癌：FIGOIA期;3.2.6无意不完全手术后的放射治疗;3.3治疗后随访;3.4宫颈癌复发;3.4.1局部复发

盆腔是最常见的复发部位。

良好的预后因素是存在孤立的中央盆腔复发且不累及盆腔侧壁、与先前治疗间较长的无病间隔以及复发肿瘤的最大直径小于3cm。

当初次手术后盆腔复发时，可以通过根治性放化疗或盆腔廓清术进行治疗。

对于一些没有腹腔内或骨盆外扩散证据，并且在复发病灶和盆腔侧壁之间有明确的无肿瘤空间的患者，盆腔廓清术可能是可行的。

由于其并发症发生率高，仅用于具有预期治愈潜力的患者，并且需要根据相关的生理和心理需求仔细选择。

PET/CT扫描是评估有无远处转移最灵敏的无创检查。还必须在手术前就造瘘和吻合口的影响和护理能力跟患者进行沟通。

;3.4.2???动脉旁淋巴结复发;3.5综合姑息治疗;04妊娠期宫颈癌;宫颈癌的预后如何？;2021WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南;表1.一般人群和WLHIV的筛查和治疗建议以及良好的实践声明;表2针对先前指南中未涵盖的治疗的建议和良好的实践声明;一般人群的筛查总结

WHO建议在一般人群中使用以下方案之一预防宫颈癌：

◆基于HPVDNA检测初筛的「筛查和治疗」方案，从30岁开始，每5至10年定期筛查一次。

◆基于HPVDNA检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案，从30岁开始，每5至10年定期筛查一次。

WLHIV的筛查总结

WHO建议在WLHIV中使用以下方案预防宫颈癌：

基于HPVDNA检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案，从25岁开始，每3至5年定期筛查一次。

综上所述，WHO指南关于宫颈癌的筛查建议中不仅对不同的筛查人群（一般人群、WLHIV）进行了区分，也对不同的筛查方案（筛查和治疗、筛查-分流-治疗）进行了区分。

总的来说，WHO推荐将HPVDNA检测作为宫颈癌的初筛方法。与一般人群相比，WLHIV开始筛查的年纪更高，筛查的时间间隔更短。;要求;参考文献：

;感谢聆听！