医院卫生技术人员个人技术考评档案（样表）.docx

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县人民医院

卫生技术人员个人技术考评档案

科室：

姓名：

技术职称：

（填已聘用的）

类别：

□医疗□护理

□药剂￡医技□其他

建档日期：

2018年7月1日

县人民医院制

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

学历

毕业院校及专业

毕业时间

在职学历教育及专业

毕业时间

专业

所在科室

身份证号

联系电话

技术职称/职务

填已取得的最高层次的资格

资格证书编号

取得时间

执业证书编号

取得时间

执业范围

主

要

工

作

简

历

起止时间

何地何单位

技术职务

职务

职

称

晋

升

情

况

外出学习进修情况

批准时间

批文机关

技术职称

起止时间

学习方式

内容

主办（进修）单位

注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修

专业学会任职情况

论

文

发

表

情

况

论文题目

期刊名称及期数

论文/论著

发表

时间

科研成果奖励情况

项目名称

奖励

等级

获奖

时间

曾受何种奖励表彰或处罚情况

受过何种奖励、表彰或处罚

奖励或处罚部门

时间

其他资格证、执业证书取得情况（如各种大型医疗设备上岗证、母婴保健证等）

序号

证书名称

证书编号

取得时间

1

2

3

4

5

应用医疗技术权限记录表

时间

权限名称

权限内容

权限资格

备注

授予

除去

注：含分级麻醉、分级手术授权

医疗安全行为记录

时间

事件性质

情况摘要

注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等

本院医疗卫生培训考试、考核情况

时间

培训考试、考核内容

方式

结果

2015年年度考核及继续教育情况

考核等级：□优秀□合格□不合格

继续教育总分：□合格□不合格

2016年年度考核及继续教育情况

考核等级：□优秀□合格□不合格

继续教育总分：□合格□不合格

2017年年度考核及继续教育情况

考核等级：□优秀□合格□不合格

继续教育总分：□合格□不合格

2018年年度考核及继续教育情况

考核等级：□优秀□合格□不合格

继续教育总分：□合格□不合格

2019年年度考核及继续教育情况

考核等级：□优秀□合格□不合格

继续教育总分：□合格□不合格

填表说明

1.全院所有卫生专业技术人员必须填好所有表格（应用医疗技术权限记录表、医疗安全行为记录表由人资科填写）

2.卫生专业技术人员所有资料：身份证、毕业证（包括在职教育）、学位证、资格证、执业证、进修证等复印件，均需复印两份，一份交于科室主任或护士长统一放入个人专技考评档案袋，一份留于本科室备查。

3.各科室为本科室卫生技术人员建立《个人技术考评档案》（电子版及纸质档案），若人员调科个人档案随之调科。并作好记录。

4.关于封面：未定科人员，封面-科室不用填写。“技术职称”填写目前聘用的技术职称，未取得职称人员不用填写。“建档时间”2018年7月1日前已进入我院人员统一填写为2018年7月1日，2018年7月1日以后已进入我院人员按合同时间填写。

5.“取得资格证书和执业证书时间”、“执业范围”统一以证书上标注的发证时间、执业范围为准。

6.“主要工作简历”从毕业后参加工作开始填写，包括工作满3个月以上的所有工作单位。

7.“职称晋升情况”从初级职称（师/士）开始填写，批准时间、批准机关等统一以资格证书上标注的为准。

8.“其他资格证、执业证书取得情况”主要填写与本专业工作相关的证书。