先天性巨结肠患儿的护理查房.pptVIP

钡剂灌肠24h复查：各段结肠及直肠、阑尾内较多钡剂残留或排出量极少，考虑为先天性巨结肠全结肠型。钡剂灌肠48h复查：阑尾、盲肠、升结肠至直肠内较多钡剂残留，考虑为先天性巨结肠全结肠型。参考文件：[1]李雪莹，韩枫，胡晓云.156例小婴儿先天性巨结肠围手术期护理干预[J].中国医科大学学报,,(1):89-90[2]徐桂芹.先天性巨结肠术前术后护理[J].城市家教(下半月),,(9)护理办法：1、经过分散患儿注意力，利用抚触、安抚奶嘴等尝试缓解患儿疼痛情绪。2、创造舒适病房环境和舒适卧位。3、评定患儿疼痛等级，监测患儿病情改变。（FLACC评分法,由面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性5项指标组成，适合用于0-7岁儿童疼痛评定，更适合用于术后疼痛评定）参考文件：陈佳佳,童莺歌,黎晓艳等.汉字版行为疼痛评定工具研究进展[J].护理研究,,第31卷(32):4043-4047.诊疗二管道滑脱：与患儿留置管道相关护理办法：1、评定肛管风险等级，贴好管道标识。2、保持有效引流，将肛管置于毛巾下，妥善固定。3、每日观察引流液颜色、量和性质。4、及时更换患儿管道固定胶布。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！先天性巨结肠患儿的护理查房先天性巨结肠患儿的护理查房第1页PART01概念先天性巨结肠症（Hirschsprungdisease，HD）是因为结肠远端肠壁内缺乏神经节细胞处于痉挛狭窄状态，肠管蠕动、收缩功效减弱，造成近端结肠积粪、积气，而继发肥厚、扩张，形成巨结肠改变。巨结肠是继发改变，国际上称为无神经节细胞症，反应了该症实质。是胃肠道先天性畸形中最常见病之一，本病病因，当前尚不明确，有家族遗传倾向。先天性巨结肠患儿的护理查房第2页不排便或胎便排出延迟，患儿生后24h内无胎便排出或仅有少许胎便。01腹胀为早期症状之一，腹胀、便秘呈进行性加重。02新生儿期能够出现低位性肠梗阻症状，能够伴有呕吐存在03临床表现先天性巨结肠患儿的护理查房第3页1病变局限于直肠远端，临床表现为内括约肌失迟缓状态，新生儿期狭窄段在耻尾线以下。超短段型分型2病变局限于直肠近、中端，相当于第2骶椎以下，距肛门距离不超出6cm。短段型3无神经节细胞区自肛门开始向上延至第1骶椎以上，距肛门约9cm，病变位于直肠近端或乙状结肠交界处，甚至达乙状结肠远端。常见型先天性巨结肠患儿的护理查房第4页4病变延至乙状结肠或降结肠。长段型分型5病变涉及全部结肠和回肠，距回盲瓣30cm以内。全结肠型6病变涉及全部结肠和回肠，距回盲瓣30cm以上，甚至累及十二指肠。全肠型先天性巨结肠患儿的护理查房第5页辅助检验平片上能够看到低位性肠梗阻淤胀扩充结肠及液平。X线检验可见痉挛肠段和扩张肠段，24或48小时钡剂仍有残留。钡剂灌肠直肠肛管抑制反射消失，内括约肌反而收缩，压力上升。直肠肛管测压在距肛门3cm、6cm各取一块组织检验，神经节降低或异常。直肠粘膜活检先天性巨结肠患儿的护理查房第6页PART02病例姓名：吴虹燊性别：男床号：984061住院号：1959900出生日期：4月15日年纪：3月15日入院日期：7月30日10:51:54主诉：先天性巨结肠小肠造口术后3月余。先天性巨结肠患儿的护理查房第7页病例现病史：患儿于出生后48小时胎便未排，伴全腹胀，并逐步加重，伴呕吐，呕吐物为黄色含胆汁液体及墨绿色液体，在当地医院行X片提醒肠梗阻，遂到湖南省儿童医院就诊，行钡剂灌肠考虑“先天性巨结肠”，于04月28日在全麻下行横结肠、乙状结肠、回肠活检+回肠造痿术，术后病检证实为先天性巨结肠症。术后恢复良好，今为求行深入治疗，来我院就诊，门诊以“先天性巨结肠，小肠造口术后”收住。造口术后，患儿精神饮食良好，造口排气排便好，小便正常，体重增加良好。先天性巨结肠患儿的护理查房第8页病例手术史：04月28日在湖南省儿童医院行横结肠、乙状结肠、回肠活检+回肠造瘘术。查体：T：36.8℃；P：127次/分，规则；R：28次/分，规则；体重：6.1kg,各项指标未见显著异常。专科情况(体检)：腹部外形正常，右上腹可见单腔肠造口，造口肠管颜色红润，无脱垂，排气排便良好。肛门指检：予小指入肛，距肛门1.5cm处可触及一狭窄环，小指尖不能顺利经过，退出手指无排气排便。先天性巨结肠患儿的护理查房第9页诊疗依据1病史：因“先天性巨结肠小肠