重症肌无力护理查房.pptxVIP

重症肌无力护理查房;优选重症肌无力护理查房;分享视频;姓名:王某性别:男

年龄:56岁国籍:新加坡

婚姻:已婚学历:大学

入院时间:2013年3月20日

主诉：四肢肌无力3年余，双眼睑下垂11月余，加重伴构音、吞咽困难1周入院。;

患高血压病5年

无酗酒及吸烟史

否认肝炎、肺结核等传染病

无食物药物过敏史

无输血史

;

血压：150/95mmHg，余生命体征平稳。

瞳孔直径约2.5mm，对光反应存在，双眼睁开、闭合无力，眼

球运动自如。双侧眼裂小，双眼上视、左眼外展均受限，鼻唇

对称，构音障碍，伸舌居中。

颈前后肌群肌力III+级，双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌

力II级，远端V级。

;

1、血指标：血常规无异常，钾：3.38mmol/L，钙：1.97mmol/L，

肌酶及肌红蛋白均正常。

2、肺CT：胸腺区斑点状密度增高影，纵膈增强CT胸腺区未见异常。

3、疲劳试验阳性。

4、肌电图：重频刺激波幅递减。

;;;1672年：Willis首次描述一位有构音障碍的妇女。

1895年：Jolly重复刺激运动神经产生肌疲劳－肌无力反应，命名为myastheniagravis。

1960年：主要由AChR-ab介导的自身免疫性疾病。

2000年：自身抗体导致NMJ（神经肌肉接头）突触后膜的AChR破坏造成NMJ的信息传递障碍，导致肌无力的发生。;

;概念、临床表现及护理措施;是一种以乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与。主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体，是神经肌肉接头的疾病。;;;临床表现;(根据症状确定个体化剂量)餐前30分钟服药；

1895年：Jolly重复刺激运动神经产生肌疲劳－肌无力反应，命名为myastheniagravis。

就算他不够好，可你就是爱他，无可救药。

病变局限于眼外肌，生活能自理

适用于：不能应用糖皮质激素或激素疗效不佳者

使AchR抗体结合功能紊乱，干扰免疫反应

2、心理小组适时指导患者进行冥想训练。

双侧眼裂小，双眼上视、左眼外展均受限，鼻唇

97mmol/L，

病变局限于眼外肌，生活能自理

每日摄入量能满足日常机体代谢的需要，住院期间体重未下降。

一句“好孩子”能让学生看到自己的进步与价值，而一句“坏孩子”学生会丧失进去的信心和斗志，甚至毁灭一生。;;;;;;;肌电图：重频电刺激波幅递减。;;这个病人的诊断为：

重症肌无力Ⅳ型（迟发重度型）;药物;;;药物;;药物;;;护理;1、临床表现：吞咽无力;2、临床表现：双上肢上举费力，平卧下肢不能抬起，不能抬头;3、临床表现：情绪低落，沉默寡言;4、临床表现：咀嚼无力;;

;你要结交敢于指责你缺点，当面批评你的人，远离恭维你缺点，一直对你嘻嘻哈哈的人！

真正爱上一个人，他就变成你心底最柔弱的一部分，除了小心呵护，你别无选择。你惟一能做的就是，不求回报地爱他，像喝水吃饭一样习惯。就算他不够好，可你就是爱他，无可救药。

情感和愿望是人类一切努力和创造背后的动力，不管呈现在我们面前的这种努力和创造外表上是多么高超。——爱因斯坦

我确实相信：在我们的教育中，往往只是为着实用和实际的目的，过分强调单纯智育的态度，已经直接导致对伦理教育的损害。——爱因斯坦

一句“好孩子”能让学生看到自己的进步与价值，而一句“坏孩子”学生会丧失进去的信心和斗志，甚至毁灭一生。——王玉章

坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

要想成为强乾，决不能绕过挡道的荆棘也不能回避风雨的冲刷。

沉湎于希望的人和守株待兔的樵夫没有什么两样。

请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。

朋友间的不和，就是敌人进攻的机会。——伊索

人生没有十全十美，如果你发现错了。重新再来，别人不原谅你，你可以自己原谅自己。千万不要用一个错误去掩盖另一个错误。

过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾！