鼻出血患者的护理.pptVIP

鼻出血患者的护理一、病因与发病机制1.局部因素：①外伤：有机械性外伤和手术等医源性损伤。②肿瘤：各种良性和恶性肿瘤均可出现鼻出血。③炎症：各种鼻炎及鼻腔特殊感染。2．全身因素凡可引起动静脉压力增高、出凝血功能障碍、血管张力改变的全身性疾病，均可引起鼻出血二、病情评估临床表现1.出血量2.出血部位3.是否有休克、贫血等表现健康史辅助检查评估1.鼻腔检查2.鼻咽部检查3.实验室检查心理社会因素知识卡片：鼻出血出血量的评估：短时间内失血达500ml时，患者会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；500ml至~900ml时常有胸闷、出冷汗、血压下降、脉速而无力等表现；超过l000ml者可致休克；收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失约1/4。三、护理问题1.恐惧与害怕出血和担心疾病预后有关。2.体液不足的危险与鼻腔大量出血有关。3.急性疼痛与病人鼻腔填塞纱条有关。4.潜在并发症低氧血症、失血性休克等。5.知识缺乏缺乏有关疾病预防、保健、治疗等方面的知识。四、治疗原则1.首先止血，再对病因检查和治疗。临床上常用的止血方法包括烧灼法、电灼法、鼻腔填塞法、血管结扎法、血管栓塞法等。2.全身治疗较严重的鼻出血可予以镇静剂、止血剂、维生素、抗生素全身用药。有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。五、护理措施1、立即协助患者取坐位或半坐卧位，询问患者是哪侧鼻腔出血或首先出血。2、严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及出血情况，评估出血量。3、仔细检查鼻腔，根据出血部位、量以及患者的年龄选择适宜的止血方法。4、对于出血量大，疑有休克者，应取休克卧位，密切监测生命体征变化。快速建立静脉通路。遵医嘱予以镇静、止血、快速补液、交叉配血、吸氧等对症支持处理，并协助医生做好鼻腔填塞术。5、创造安静、舒适、清洁的环境，避免噪声刺激，病室应避光通风，温度适宜。6、外伤所致鼻出血应注意保持呼吸道通畅，及时解除呼吸道梗阻，必要时吸氧。护理措施7、心理护理8、治疗与用药护理(1)对于出血量较少、需要进行简易止血的患者，教会其或家属正确的止血方法。(2)需进行烧灼止血的患者，应告知大概的程序及可能带来的不适，以取得患者的配合。(3)遵医嘱使用抗生素，做好口腔护理，防止感染。前后鼻孔填塞患者的护理①填塞前向患者简单说明填塞的必要性，操作过程中可能出现的疼痛等不适，以取得患者的配合；②填塞过程中密切与医生配合，同时安慰鼓励患者等；③严密监测生命体征，观察有无休克表现，一旦出现休克征象，立即通知医生并配合处理。对于年老体弱者，加强对血氧饱和度的观察，观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时予以氧气吸入；④填塞后嘱患者尽量卧床休息，取半卧位，减少活动；做好生活护理；定时向鼻腔滴入维生素AD滴剂以润滑纱条；⑤叮嘱患者勿将后鼻孔的血液咽下，防止刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，且不利于估计出血量；前后鼻孔填塞患者的护理⑥鼓励并协助患者进食温凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄入；⑦做好口腔护理，嘱患者每次进食前后用漱口液漱口；⑧保持大便通畅，防止用力摒气；避免外力碰撞鼻部；避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、弯腰低头，防止纱条松动，引发再次出血；⑨继续观察鼻腔有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、鼻止血包，以备患者再次出血时紧急处理；⑩注意观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、松动，发现上述情况及时处理，防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息。告知患者前后鼻孔填塞的时间，使患者有心理准备，增加耐受不适的能力。护理措施（5）需行血管栓塞术或结扎术者，向其解释手术的必要性，并快速做好术前准备工作。（6）须经鼻内镜下止血的患者，应特别注意观察术后有无再次出血，其他按鼻科手术前后护理常规进行护理。健康宣教

1．嘱患者保持良好的心理状态，避免紧张激动的