小青龙汤PPT课件.ppt

《方药临床应用》山东中医药高等专科学校中医系方剂模块专业能力方法能力社会能力培养良好的职业道德、医德医风；具有法律意识、学业能力、团队合作能力、人际交流能力、自我认知能力、自信心、责任心。【组成】麻黄去节，三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（3g）干姜三两（6g）甘草炙，三两（6g）桂枝去皮，三两（9g）半夏半升，洗（9g）五味子半升（6g）【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒内饮证。症见恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。小青龙汤《伤寒论》恶寒发热无汗脉浮宣降失常喘咳痰多而稀喘咳不能平卧舌苔白滑通调水道失常头面四肢浮肿四肢疼重【主治证候分析】外寒内饮证风寒袭表，皮毛闭塞风寒表实证水饮犯肺水饮犯肺外寒引动内饮主证兼证《方剂临床应用》【组成方解功用】温肺化饮解表散寒麻黄：发汗解表，宣肺平喘君桂枝：解表干姜、细辛：温肺化饮，助君解表-臣半夏：燥湿化痰，降逆止呕五味子：敛肺止咳佐白芍：养血敛津甘草：益气和中，调和诸药－佐使配伍特点：散中有收，开中有合针对外寒内饮1.本方是治疗外寒内饮证的主要方剂。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为证治要点。临床上但凡有咳喘，痰多清稀而有泡沫，舌淡苔白滑者，有无表证，皆可使用。2.若外寒较轻或无表证者，可去桂枝，麻黄改用蜜炙；若兼热象而出现烦躁者，可加生石膏、黄芩以清郁热；若口渴者，可去温燥之半夏，加天花粉以清热生津；若喘甚者，加杏仁以利肺平喘。3.现代常用于治疗慢性气管炎急性发作、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等证属外寒内饮者。

【运用】

【运用】

应用本方的指征有二：一是外感风寒，一是内停水饮，简称外寒内饮。先说外感风寒。此为风寒表实证，证见恶寒或恶风、发热、无汗、鼻塞流涕、喷嚏频作等，也就是感冒的症状。或患者无以上症状，但遇寒冷或粉尘等刺激则喷嚏连连、清涕如注而示过敏性鼻炎发作，证属外寒无疑。也有的患者表现为平素怕冷而穿衣相对较多者，这也是外寒的一种表现。再说内停水饮，其病位在肺，病邪为痰饮，确切而言，是饮而不是痰。质稠者为痰，质稀者为饮。此类患者表现为吐痰质地清稀，甚至稀如水状，色白不粘，量多，有的患者表现为晨起咳嗽吐痰，其咳嗽时间长，吐痰量极多，直至痰尽，咳嗽方止。咳嗽的声音也很大，假若在农村，隔着几个院子也能听到。黄煌教授对本方有着深刻的认识，他在《经方的魅力》中指出：小青龙汤是气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效。对于以“咳”、“喘”、“痰稀”为主诉的呼吸系统疾病，确是名医手中的一张王牌药。临床所见，病人咳嗽多伴随大量的痰液，尤其是夜间更多。如果细心观察该类病人，不难发现一大早其人床前的痰盂或纸篓里总是装得满满的。这种痰如果吐在地上，则呈鸡蛋清状或带有泡沫，很快就渗入土中而不见。病人自己也会说痰清凉凉的滑溜溜的很好吐。过敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物，伴有频繁的喷嚏。从症状的比类来看，其鼻涕类似于痰，喷嚏类似于咳，故也同样适合运用本方。

【运用】

小青龙汤小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；辛夏甘草和五味，干姜桂芍麻黄同。功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证【方歌】

柴××，男，53岁。1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，或“慢支并发肺气肿”。选用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗。背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑。切其脉弦、寸有滑象。断为寒饮内伏，上干于肺之证，为疏小青龙汤内温肺胃以散水寒。麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细辛6克，半夏14克，白芍9克，炙甘草10克。服七剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金匮》之桂苓五味甘草