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良肢位摆放考核标准（100分）

科室：姓名：成绩：

项目 总分 操作规程 分值 扣分

操作前

准备 仪表

4分 仪表端庄（1分），洗手（1分），修剪指甲（1分），戴口罩（1分） 4

评估15分 核对床号、姓名、住院号、腕带（2分），讲解良肢位摆放的目的、方法和重要性（2分），取得患者配合（1分） 5

评估患者关节活动度（1分）、肌力（1分），评估皮肤状况（1分） 3

评估管路及固定情况（1分） 1

环境:安静安全（1分）,光线适中（1分）、温湿度造宜（1分）、必要时屏风遮挡（1分） 4

视病情调整床头角度取舒适（1分），检查枕头高度（1分） 2

物品准备

5分 护理车,枕头3个,肩垫1个，小软垫1个，手消毒剂，翻身卡，医嘱单(少1项扣1分） 5

操

作

中 仰卧位25分 洗手(1分），携用物至床旁，核对患者信息（1分） 2

上肢：患侧肩关节稍外展小于45°（2分），垫枕放置肩胛骨内侧缘（1分）、肩胛带前伸（2分）、两肩平行（1分），患侧上肢软枕支撑高于心脏水平（1分），前臂旋前（1分），肘伸展、腕关节轻度背伸、手指伸展（2分），掌心向下（1分）手指略分开(1分)；健侧上肢舒适的任意位置（1分）

下肢：患侧骨盆下垫薄枕、髋关节内收内旋（1分），膝关节屈曲(1分)，膝关节下垫软小枕，呈5°屈曲（2分），踝稍背屈或呈中立位（1分），足尖向上，防止足下垂（1分），健侧下肢舒适的任意位置（1分）

头部：保持中立位,可稍向患侧(1分)，避免使用过高枕头(1分） 21

洗手(1分），填写翻身卡(1分） 2

患侧

卧位21分 协助患者翻身(1分），检查受压处皮肤(1分） 2

患侧上肢：患侧肩关节前屈不大于90°（3分），肩胛带前伸（2分），躯干略后仰、背后垫枕（2分），患侧上肢肘关节伸展、腕关节中立位、手指自然伸展（2分），掌心向上（1分），手指伸开（1分）；健侧上肢放在身体上方或后边的枕头上（1分）

下肢：健肢在前,患肢在后(1分),患侧的膝、髋关节屈曲(2分)，踝背伸(1分)，足掌与小腿尽量保持垂直，呈中立位(1分) 17

洗手(1分），填写翻身卡(1分） 2

健侧

卧位24分 协助患者翻身(1分），检查受压处皮肤(1分） 2

后背放一枕头(1分)，健侧上肢肩关节前屈90°(1分)，肘关节伸展，前臂旋后(1分)，手掌向上（1分），手指分开(1分)

患侧上肢:肩向前伸(2分)，肘及腕关节均保持自然伸展位(1分)，腋下的胸侧壁置两个软枕(1分)，使肩及上肢保持外展（2分），手掌向下（1分），手指分开(1分)

患侧下肢:髋略屈(2分)，屈膝(1分)，踝略背伸(1分)，患侧膝关节和小腿垫一软枕(1分），小腿与足呈90°，防止足下垂（1分） 19

洗手(1分），交代注意事项（1分），填写翻身卡(1分） 3

整体评价

11分 护患沟通有效（2分），人文关怀（2分），保护隐私（1分） 5

病人舒适、安全（1分），不暴露病人（1分） 2

动作轻柔熟练、省时省力（2分），肢体保持良肢位（1分） 3

床单位平整（1分） 1

总计 所用时间：分秒

时间：15分钟完成（从评估患者开始计时至报告操作完毕结束，每超过30秒扣一分）

考核时间：年月日考核者：被考核者：