青光眼-精品课件.pptVIP

青光眼GLAUCOMA

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青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害）发病率呈上升趋势，世界第二大致盲眼病，仅次于白内障我国患病率平均在1.5%左右青光眼致盲者占全部盲人的21％青光眼2精选完整ppt课件

青光眼定义：1.病理性眼压升高2.特征性视神经萎缩3.特征性视野缺损3精选完整ppt课件

眼压定义：眼内容物作用于眼球壁的压力正常眼压值：10~21mmHg正常的眼压具有一定的生理功能：维持眼球固有的外形保证眼内液体的正常循环维持眼睛的视觉功能等等4精选完整ppt课件

正常人生理眼压为10-21mmHg双眼对称：双眼差≤5mmHg昼夜压力相对稳定：（24小时眼压）昼夜差≤8mmHg正常眼压平稳的关键房水产生和排除保持动态平衡眼压5精选完整ppt课件

睫状突分泌后房前房前房角的小梁网Schlemm管巩膜内的集合管睫状前静脉房水循环6精选完整ppt课件

睫状突产生后房前房小梁网Schlemm管

集液管和房水静脉房水循环途径瞳孔小梁网通道睫状前静脉（主要途径80％）③虹膜隐窝①房角睫状体带睫状肌间隙睫状体和脉络膜上腔巩膜胶原间隙和血管神经间隙葡萄膜巩膜通道（20%）②7精选完整ppt课件

房水循环途径①②③8精选完整ppt课件

房水循环——决定眼压的因素房水生成的速率房水排出的阻力上巩膜静脉压9精选完整ppt课件

高眼压并非都是青光眼正常眼压也不能排除青光眼高眼压症(ocularhypertension)眼压超越统计学正常上限长期随访不出现视神经和视野损害正常眼压青光眼(normaltensionglaucoma,NTG)眼压在正常范围典型青光眼视神经萎缩和视野缺损10精选完整ppt课件

青光眼视乳头凹陷11精选完整ppt课件

视网膜神经纤维走向12精选完整ppt课件

青光眼概述青光眼视神经损害的机制：1.机械学说：压力影响神经纤维轴浆流2.缺血学说：视盘供血不足青光眼的临床诊断：1.眼压2.房角3.青光眼视野缺损4.青光眼视盘萎缩13精选完整ppt课件

原发性青光眼继发性青光眼：眼部其他疾患导致眼压升高发育性青光眼闭角型开角型急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼婴幼儿型青光眼少儿型青光眼先天性青光眼伴其他先天异常青光眼分类（病因机制尚未明了）14精选完整ppt课件

Schwalbe线小梁网Schlemm管巩膜突睫状体带虹膜根部房角结构房角宽窄15精选完整ppt课件

虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连使房水流出通道受阻引发的一组青光眼依眼压升高的快慢：急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼原发性闭角性青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG)16精选完整ppt课件

眼压急剧升高并伴有相应症状多见于50岁以上老年人,男:女约为1:3发病机理：尚未明了解剖变异是主要发病因素瞳孔阻滞机制诱发因素：情绪激动，暗室停留拟胆碱药物，应激反应等急性闭角型青光眼17精选完整ppt课件

临床前期发作期急性大发作先兆期小发作间歇期慢性期绝对期临床分期急性闭角型青光眼急性房角关闭可能房角关闭眼18精选完整ppt课件

急性大发作临床表现症状：1.视力急剧下降，伴“虹视”2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐体征：1.混合充血2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP3.前房极浅，周边几乎消失4.瞳孔中等散大，固定5.虹膜局部后粘连6.眼压高，常＞50mmHg急性闭角型青光眼19精选完整ppt课件

正常前房深度浅前房深前房20精选完整ppt课件

急闭青光眼超声生物显微镜房角改变正常眼青光眼21精选完整ppt课件

发作前发作时急闭青光眼超声生物显微镜房角改变22精选完整ppt课件

急性发作期后遗症瞳孔中等大，不圆瞳孔周围虹膜局限性后粘连房角广泛粘连色素性KP虹膜节段性萎缩晶体前表面有青光眼斑晶状体前囊下小片状白色混浊急性闭角型青光眼23