最新乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识推荐意见 .pdfVIP

此新•乙型疝*时炙金人尊替理专家宏识捐养专见

衣国是仝球乙型肝炎质担肮大的国家，随/同家政策的推功与特、状疝

A药物可企担性与可及，1土不断梃高，我国乙型肝炎府4（HBV）感枭诊有

旧抒H大逃为。《乙型病毒牡肝炎仝人珥管理专家共识（2023）》，以址一彩

扩大乙型昕炎社区坏查，规范抗病击治疗应街体，如化各英特味人好乙

型肝炎患者治才，什对《慢往乙型肝炎防治指南（2022）》未夜孟人群进行

临床甘理，从而实JJI乙型疝毒性叶炎的甘火筛安、应活尽治、全程管理、

降本增枚的目的・

乙型病车性肝炎扩大薛变策略

推存意见1：足议来接种乙肝疫苗的普通人群迁行UBV感璃的弗查；对

任何有HBV检测意愿的人址行椎测；所有计划接受免疫抑制治。的患者

为应接受诉查（AI）.主要拜麦HHsAg、itMBs和抗-HBc三项（B1）.

乙型肝夹全人辞抗病毒治力兼略

推荐志见2:建议甘HBsAg阳姓或不确定母亲所生儿童，于症种第3剂

乙熨肝炎疲苗后1~2个月时i£^fHBsAgfo4t-HBs检浏。若HBsAg阴性、

U-HBs10mlU/ml.,可按（）、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型阡炎疫

苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定别监测（A1）。

掉徉念见3:对•于乙型肝灵相关逐展那肝病或肝硬化患儿，无论年龄•大小，

均底及时■选行扰病玲治打，但需牙虑长新治疗的安全性及4药何魂。A1

步儿童可考虑普遇干扰去(IFNa治疗；A2岁儿未可逸用息替卡*(HTV

或宙马般蓉洋祸今(TDF治行；5夕儿童可述用聚乙二醇干盘彖a

(Pcgll-Na-2a;12岁儿童可选用丙酚替诺幅韦(TAD治/(AI,

椎吾意见4:对于IIBVDNAFilH,ALTlxULN的患儿需动虑1UH或进

行胯妃奴学评侍，如有肝痛遂度的表观或胯脏姐蛆学分媒G1.盛议杭

病毒诒肖(B1;对于年稔1~7岁的患儿，即使缺少肝魅病理学检灸皓*.,

在充分沟通及如崎同选的前提下，也可考虑抗编毒活疗-使用的抗痛*药

物和方蜜参照儿童进展期慢性乙型叶炎(CUB(C1。

推存意见5：时于年^30岁乙肝思者，血清HBVDN/V阳伯.，如漓足以

下任一条件：(1)有乙型肝炙肝吸化家族史或HCC家族史；(2)无创或

肝戴税学怯查提承肝胜存在明龙炎威.(G2或纤维化(1-2)；(3)1IBV

相关肝外表现(如HBV相关性肾小球背炎等)；则进行抗高在治疗(Alo

杳则，间隔3个月后，连犊检测3次AI.T高于治疗闯值等肝病进展表

现，则进行扰病毒治疗(Blo对于AI,TaSU/L的男枚患者和ALT19

U/L的女性感老，足议抗病莓治疗(AD。

推养意见6：对于年龄30岁者，只卖血清IIBVDNA阳性，无论AI.T水

平高低，均推吞抵病毒治疗，具体建议参照,•险性乙型肝炎防治推南(2022

年版)》(Al.对■于临床确作为代傍期或失代倍期乙史时炎肝破化患者，

无论具ALT和HBVDNA水平及HBcAg阳性与否，均建议抗病4治疳)

(A1a

报吞意见7：乙型肝炎息者SiliTV.TDH或TAI：沽狞48冏，或乙型肝

炎肝纹化患者治疗24周，荐HBVD、A仍可检出(HBVDNA20IU/mL,

招除依从性和检测误差后，可调祭NAs治疗(应用I•:TV者换用TDFA

TAF.应用TDF或TAF出燧用ETV,或两种药物眠合使用)(B1,如无

IFN使用禁忌证,患者也可联会PcgIFN-a治”(B1.

报吞军见8：妊妹期乙史时更惑者的抗病辜治疗主要推再使用TDF(AI,

应用TDF治疗者，母乳喂养不田禁忌证(C2,其体定议可券煦《慌住乙

型肝炎防治指南(2022年版)》。如愚者准备近期4L知或田^期间有抗病

本指征时，在充分沙通并知彷同意后,可以使用TDF治疗(B1;如妊林

舍并带功能不全，可考虑使用TAF治肴(B2.

推吾意见9:对于所有确诊HCC想者，应常规拆安IIBsAg,杭-HBs和抗

-IIBc(Al,HBs.\g阳性的IICC患者，无论11BVDNA水平，些议立即

应用HTV、TDFA.TAI进行抗病毒治疗(A1。时十HBsAg朋性、抗-HBc

阳性，先开展化疗/牝免治疗的患者，建议抗病毒治疗(A18

推荐意见10：HBV相关急性、亚怠性、•椀加息性和慢姓町衰竭思者，若

HBsAg阳姓议应用ETV、TDFTAF抗病4■治疗(Al.