抗血小板药和抗凝药的临床合理应用.pptVIP

静脉血栓栓塞的预防

抗凝药物选择UFH临床上常用，APTT－R1.5，APTT45~60秒时有保护性，大于80秒不增加疗效。UFH与LMWH比较：LMWH出血危险性小，但在肾功能不全时,应根据CrClLMWH减量或改用UFH华法令是目前最佳口服抗凝药（直接凝血酶，ximelagatran是活性前体药，与华法令和LMWH相比优势在于无需监测，但因对肝功有损害，尚未获批，目前暂不推荐使用）阿司匹林在预防静脉血栓中无效，但尚未引起人们足够重视。不建议单独使用阿司匹林用于任何患群体VTE的预防（证据级别：1A）第95页，课件共112页，创作于2023年2月预防性抗凝治疗—LDUH皮下注射低剂量的普通肝素适合中、高危的患者根据患者的危险级别不同，推荐两种剂量，无需监测APTT。中危剂量：5000U每天两次，皮下注射。高危剂量：5000U每天三次，皮下注射。治疗开始的时间：内科：没有抗凝禁忌证即可开始用药。外科：大多数预防研究：术前1－2小时给LDUH5000U皮下注射，术后开始用药的时间：术后12-24小时，给予5000UBid或Tid皮下注射。第96页，课件共112页，创作于2023年2月预防性抗凝治疗—LMWH药物中危剂量高危剂量用法依诺肝素20mg40mg每