腕关节疾病的MRI诊断和解剖.pptVIP

腕关节

舟骨月骨豌豆骨三角骨钩骨头状骨大多角骨小多角骨正常腕关节X线表现

腕部韧带腕韧带分为固有性和外源性。外源性韧带是指起自桡骨、尺骨和诸掌骨，附着于腕部；固有韧带是起始和附着均于腕部。外源性韧带分掌侧和背侧外源性韧带；其中由桡骨起始的桡腕外源性韧带有桡侧副韧带和掌侧桡腕韧带（桡舟头韧带、桡月三角韧带、桡舟月韧带和短桡月韧带）。

桡侧副韧带（RCL）桡侧副韧带尺侧副韧带桡动脉BRCL(radialcollateralligament):起自桡骨茎突尖，止于舟骨腰部桡侧。

桡舟头韧带、桡月三角韧带桡舟头韧带桡月三角韧带舟骨B第2腕掌关节背、掌侧关节囊第2腕掌关节腔桡侧腕短伸肌腱大多角骨沟桡侧腕屈肌腱桡舟头韧带B［桡舟头韧带］RSC：起自桡骨茎突，轻微附着于舟骨腰部桡侧，也附着于头状骨中部，MR冠状位图像表现如条纹状。［桡月三角韧带］RLT：为腕部最大的韧带，起自桡骨茎突掌唇、桡舟头韧带的尺侧，斜向走行，附着于月骨和三角骨，MR冠状位图像表现也似条纹状。

经桡腕关节横轴位桡月三角韧带尺骨茎突三角骨舟骨月骨正中神经A尺神经背侧桡三角韧带拇长伸肌腱桡骨拇长展肌腱B桡月三角韧带

弓状韧带的尺侧支和桡侧支

桡月三角韧带，桡舟月韧带月骨舟骨A桡舟月韧带桡月三角韧带月三角韧带弓状韧带桡侧支弓状韧带尺侧支B［桡舟月韧带］背侧位于长桡月韧带和短桡月韧带之间，起于远侧桡骨小关节面之间的突起，附着于舟月关节

短桡月韧带

月骨A月骨B短桡月韧带C短桡月韧带D［短桡月韧带］起自桡骨月状小关节面，附着于月骨掌侧。图A~D,自月骨背侧至掌侧间隔1mm薄层冠状位扫描，月骨近侧逐渐显示出宽而短的短桡月韧带

短桡月韧带背侧桡三角韧带弓状韧带桡舟头韧带指深屈肌腱指浅屈肌腱腕掌侧韧带屈肌支持带B

三角纤维软骨（triangularfibrocartilage,TFC）复合体TFC（三角纤维软骨包括中间的关节盘和毗连的背、掌桡尺韧带）、半月板类似体（为尺‘腕’胚胎残留，偶尔可见到）、尺月韧带和尺三角韧带等构成。另外，有人将远侧桡骨及尺侧腕骨和远侧尺骨相连接有用的韧带和软骨等结构（如尺侧腕伸肌腱鞘和尺侧副韧带等）纳入TFC复合体。冠状位显示最佳。

起自：桡骨远端月骨窝掌面的尺侧缘，止与尺骨头及尺骨茎突，继续向远端延伸，最后止与三角骨、钩骨、第五掌骨底

三角纤维软骨附着于尺骨茎突半月板类似体尺侧腕伸肌腱半月板反折拇长展肌舟月韧带FTFC复合体附着于尺骨主要有两种类型，两条束构成最常见，一条附着于尺骨茎突尖，另一条附着于其基底，两条束均为低信号，之间见高信号。一条束罕见。TFC复合体

背侧桡尺韧带三角纤维软骨掌侧桡尺韧带尺神经尺动脉浅支拇长伸肌肌腱背侧桡三角韧带长桡月韧带尺动脉深支B

尺骨三角骨钩骨第4掌骨A三角纤维软骨背侧桡尺韧带桡三角韧带桡月三角韧带尺月韧带掌侧桡尺韧带指深屈肌腱B

半月板类似体半月板反折三角骨C拇短伸肌腱关节盘远侧增厚的尺侧副韧带纤维形成［半月板类似体］，与关节盘共同起于桡骨背侧靠近尺骨的边缘，附着于豌豆骨，在MR上表现为低信号；［半月板反折］近侧起自TFC复合体和尺骨，远侧附着于第5指骨底。半月板类似体

拇长展肌腱舟月韧带三角纤维软骨三角纤维软骨桡侧附着部茎突前隐窝半月板类似体半月板反折D尺三角韧带

掌侧桡尺韧带尺月韧带尺三角韧带拇长展肌B尺月韧带尺侧副韧带［尺月韧带］起于关节盘前缘，附着于月骨。［尺三角韧带／尺侧副韧带］起于关节盘的前缘，附着于三角骨的掌尺面。

三角纤维软骨复合体撕裂

作用：承受、传递和缓冲压力、维持腕关节尺侧及桡尺远侧关节的稳定TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其他结构的损伤如远端桡尺关节不稳失稳等临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响

TFCC撕裂—Palmer分型创伤性和退化性两大类评价指标有TFC整体轮廓损伤部位形态特征信号强度变化

TFCC撕裂—Palmer分型Ⅰ类创伤性中心穿孔尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折不伴有远端尺骨骨折远端撕裂（尺腕关节韧带破裂）D.桡侧撕裂伴有桡骨乙状切迹骨折不伴有桡骨乙状切迹骨折Ⅱ类退变性TFCC撕脱TFCC撕脱、月骨和、或尺侧软骨软化TFCC穿孔、月骨和/或尺侧软骨软化、月三角韧带穿孔TFCC穿孔、月骨和/或尺侧软骨软化、月三角韧带穿孔、尺腕关炎

TFC复合体桡侧撕裂结合年龄、临床症状和尺桡骨位置关系鉴别外伤性或退行性TFC撕裂

MRI关节造影

TFC复合体尺侧撕裂

尺骨撞击综合症

（UlnarImpactionSyndrom，UIS)由于尺骨头、尺