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中医学阴阳学指导疾病的诊断

中医学认为，阴阳失调是疾病发生发展变化的根本原因，由此所产生的各种错综复杂的疾病临床表现都可以用阴阳加以说明。所以在诊察疾病时，用阴阳两分法归纳种种临床表现，有助于对病变的总体属性作出判断，从而把握疾病的关键。因此《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”由于中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识证候两个方面，因此，阴阳学说用于指导疾病的诊断，就主要反映在分析四诊所收集的资料和概括各种证候的阴阳属性两个方面。

1．分析四诊资料

对疾病的诊断，首先要用四诊的方法收集病史资料，然后用阴阳属性归类的方法，概括诸如色泽、声息、动静状态及脉象等。色泽分阴阳，则色泽鲜明者属阳，色泽晦暗者属阴。声息分阴阳，则声音高亢洪亮、多言而躁动者，大多属实、属热，为阳；声音低弱无力、少言而沉静者，大多属虚、属寒，为阴。呼吸辨阴阳，则呼吸微弱，动则气喘者属阴；呼吸有力，声高气粗者属阳。脉象辨阴阳，以脉位而言，寸脉为阳，尺脉为阴；据脉率辨阴阳，则数者为阳，迟者属阴；据脉力辨阴阳，则实脉为阳，虚脉属阴；以脉形辨阴阳，则浮、大、洪、滑属阳，沉、小、细、涩为阴。所以，《素问·脉要精微论》说：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。”

2．概括疾病证候

在疾病的诊察过程中，对症状和体征的阴阳属性划分，大体可以概括其疾病的基本属性。如果从疾病的部位、性质等辨其阴阳属性，大凡表证、热证、实证者属于阳证；而里证、寒证、虚证者即属阴证。只有在总体上把握了疾病的阴阳属性，才能把握认识疾病的关键，才能沿着正确的思路对疾病进行更深层次的精细分析，抓住疾病的本质。故张介宾《景岳全书·传忠录》指出：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳，……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”