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中医五行学说指导疾病的诊断

人是一个有机整体，当内脏有病时，其功能紊乱或相互关系失调，可以通过诸多途径反映到体表的相应组织器官，从而在色泽、声息、形态、脉象等诸多方面显现出异常变化。由于五脏及五色、五音、五味、五志、五脉等均可分别归属于五行，而五行中同一行事物之间存在着一定的联系，因而通过分析望、闻、问、切四诊所搜集的资料，依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律，可确定疾病的脏腑病位，推断病情进展和判断疾病的预后。

1．确定疾病的脏腑病位

根据患者的临床症状，结合五行归类的理论，可进行疾病的脏腑定位诊断。如面见青色，喜食酸味，情志易怒，脉见弦象者，提示可能是肝病；面见赤色，口味苦，脉见洪象，提示为心火旺盛；面色萎黄，口中黏甜，脉缓者，提示为脾病等。故《难经·六十一难》说：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。”

2．判断疾病传变及预后轻重运用五行学说判断病情时，主要的理论依据是在对临床表现进行五行归类的基础上，结合五行生克乘侮理论分析五色与病证之间的关系，或者病色与病脉之间的生克关系来判断病情的轻重及预后。临床上常用的方法有二：一是根据病证与病色的关系判断病情，如肝病面见白色（金乘木），肾病面见黄色（土乘水），肺病面见赤色（火乘金），脾病面见青色（木乘土），心病面色黑色（水乘火）等均为病情严重，是脏病出现了所不胜之色的缘故。二是根据色脉关系判断病情，即根据五行生克规律，分析病色与脉象之间的关系，如肝病色青而见弦脉，为色脉相符，病情单纯，预后较好；如果不得弦脉而反见浮脉，为色脉不符，见其所不胜之脉，病症为逆，预后不佳；若见沉脉，则虽色脉不符，但属相生之脉，病症为顺，预后较好。诚如《灵枢·邪气脏腑病形》所说：“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。”

在临床运用五行学说进行病位诊断和病情轻重的预后判断时，一定要“四诊合参”，全面诊察，综合分析，不能仅凭色脉进行判断；另外，前人虽有脏病见其相生之色、相生色脉者病轻，见其相克之色、相克色脉者病重之说，但临床只能作为参考，切不可完全拘泥于五行理论的推断。