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小学生健康状况的问卷调查

一、个人信息

1.姓名：____________________

2.年龄：____________________

3.性别：____________________

4.所在班级：____________________

二、饮食习惯

1.你每天吃几餐？

-[]早餐

-[]午餐

-[]晚餐

-[]加餐

2.你每天摄入的水果和蔬菜多吗？

-[]是

-[]否

3.你每天喝足够的水吗？

-[]是

-[]否

4.你喜欢吃零食吗？

-[]是

-[]否

5.你每天的零食摄入量多吗？

-[]是

-[]否

三、运动习惯

1.你每天参加体育活动吗？

-[]是

-[]否

2.你每天运动的时间多长？

-[]小于30分钟

-[]30分钟到1小时

-[]1小时以上

3.你喜欢什么类型的运动？

-[]跑步

-[]游泳

-[]踢足球

-[]篮球

-[]网球

-[]其他（请注明）：____________________

四、睡眠习惯

1.你每天晚上都能按时睡觉吗？

-[]是

-[]否

2.你每天晚上的睡眠时间是多长？

-[]少于6小时

-[]6-8小时

-[]8小时以上

3.你睡觉时是否使用电子设备（如手机、平板电脑等）？

-[]是

-[]否

五、心理健康

1.你是否感到经常紧张或压力很大？

-[]是

-[]否

2.你是否有良好的应对压力的方法？

-[]是

-[]否

3.你是否每天都感到开心和快乐？

-[]是

-[]否

4.你是否有困扰你的问题，但不敢和别人说？

-[]是

-[]否

六、其他问题

请在下方填写你认为对你的健康状况有重要影响的其他问题或信息：____________________

七、感谢参与

非常感谢你的参与！你的回答将对我们了解小学生健康状况非常有帮助。