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常用糖皮质激素临床使用管理办法2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

目录CATALOGUE糖皮质激素简介糖皮质激素的适应症与禁忌症糖皮质激素的剂量与使用方法糖皮质激素的不良反应与处理糖皮质激素的合理使用与管理糖皮质激素临床使用指南与建议

糖皮质激素简介PART01

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、蛋白质、脂肪等生物合成和代谢的作用。定义糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等多方面的生物活性，在临床上广泛应用于治疗多种疾病。作用定义与作用

可的松、氢化可的松等，作用时间短，主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。短效糖皮质激素中效糖皮质激素长效糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等，作用时间中等，常用于治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病等。地塞米松、倍他米松等，作用时间长，主要用于治疗严重感染、自身免疫性疾病等。030201常用糖皮质激素的种类

用于治疗肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症等疾病。内分泌系统疾病用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。过敏性疾病在感染性疾病的治疗中，糖皮质激素可用于控制炎症反应，减轻中毒症状，但需谨慎使用，避免掩盖病情。感染性疾病糖皮质激素的临床应用

糖皮质激素的适应症与禁忌症PART02

如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖皮质激素可以快速控制炎症，减轻症状。炎症性疾病用于治疗严重的药物过敏、食物过敏等，糖皮质激素能够迅速缓解过敏症状，减轻水肿和呼吸困难。过敏反应在发生感染性休克、过敏性休克等情况下，糖皮质激素可以起到抗休克作用，提高血压，稳定生命体征。休克如血液系统肿瘤、肾病综合征、系统性血管炎等，糖皮质激素也可作为治疗的一部分。其他适应症

活动性结核未控制的感染精神疾病糖尿病、高血压病禁忌皮质激素会抑制机体免疫力，导致结核病恶化或复发。糖皮质激素会降低机体免疫力，使感染扩散。糖皮质激素可能导致精神症状加重或诱发精神疾病。糖皮质激素可能导致血糖、血压升高，加重病情。

儿童、孕妇和哺乳期妇女长期使用糖皮质激素可能对儿童的生长发育产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女使用需特别谨慎。骨质疏松症、胃溃疡病史糖皮质激素可能导致骨质疏松和消化道溃疡，有相关病史的患者需慎用。慎用情况

糖皮质激素的剂量与使用方法PART03

根据患者的病情和糖皮质激素的种类，选择合适的剂量范围。剂量范围根据患者的年龄、体重、性别、生理状况等因素，制定个体化的用药方案。个体化原则在使用过程中，密切监测患者的病情变化，及时调整剂量，确保治疗效果。监测与调整剂量选择

使用方法口服给药糖皮质激素可以口服给药，一般每日一次或分次给药。注射给药对于需要快速起效的情况，可以采用注射给药方式，如肌肉注射、静脉注射等。外用给药某些糖皮质激素类药物可以外用，如乳膏、喷雾剂等，适用于皮肤疾病的治疗。

对于儿童患者，应根据年龄和体重调整剂量，并注意监测生长发育情况。儿童老年患者肝肾功能可能较弱，应谨慎使用糖皮质激素，并密切监测不良反应。老年人孕妇和哺乳期妇女应权衡治疗利弊，谨慎使用糖皮质激素，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。孕妇和哺乳期妇女特殊人群用药

糖皮质激素的不良反应与处理PART04

常见不良反应糖皮质激素可能导致血糖、血脂、血尿酸等代谢指标异常。糖皮质激素可能引发胃溃疡、消化道出血等消化系统问题。长期使用糖皮质激素可能导致高血压、动脉粥样硬化和血栓形成等心血管疾病。糖皮质激素可能导致焦虑、抑郁、失眠等精神症状。代谢紊乱消化系统问题心血管疾病精神症状

ABCD定期监测在使用糖皮质激素期间，应定期监测患者的血糖、血脂、血压等指标，以及评估消化道症状和精神状态。调整剂量和用药方式根据患者的具体情况，适时调整糖皮质激素的剂量和用药方式，以降低不良反应的发生风险。不良反应处理一旦出现不良反应，应及时采取相应的治疗措施，如控制血糖、降脂、抗凝等。预防性用药针对可能出现的不良反应，可采取预防性用药措施，如使用胃黏膜保护剂、抗凝药物等。不良反应的预防与处理

停药反应突然停药或减少糖皮质激素剂量可能导致病情反复或加重，甚至出现危及生命的停药反应。糖皮质激素依赖长期使用糖皮质激素可能导致身体对药物的依赖，一旦停药可能会出现戒断症状。停药计划为避免停药反应，应在医生的指导下制定逐步减量停药的计划，并密切监测患者的病情变化。糖皮质激素依赖与停药反应

糖皮质激素的合理使用与管理PART05

处方审核医生开具处方前应仔细核对患者的病情和用药史，确保用药的合理性和安全性。处方剂量与疗程医生应根据患者的病情和糖皮质激素的适应症，合理确定用药剂量和疗程，避免超量或用药时间过长。处方权限制只有具备相应处方权