内分泌实验室检查.pptVIP

【试验方法】

普食（钠＞120mmol/日），卧床8小时以上，于8am采血。卧位采血后，站立2－4小时后抽血。抽2管血，醛固酮1ml非抗凝血，肾素、血管紧张素EDTA抗凝血1ml（离心后尽快加入抑肽酶），冰浴送检。

【正常值】

血浆肾素活性（PRA）

卧位0.05－0.79μg/L·h

立位1.95－3.99μg/L·h

血管紧张素Ⅱ（AⅡ）

卧位28.2－52.2ng/L

立位53.3－115.3ng/L

血浆醛固酮（PA）

卧位48.5－123.5ng/L

立位63－233.6ng/L

3、肾素-血管紧张素-醛固酮测定第63页，课件共94页，创作于2023年2月⑴促进肾素分泌的主要因素有细胞外液容量降低和肾小管内钠离子浓度降低，站立可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主要是通过肾素血管紧张素的作用。

⑵各种影响血容量、血钾和血钠的因素均可影响化验结果，降压药物特别是血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等会干扰试验结果，应尽可能停用2-4周（血压较高不能完全停用降压药时，其结果要综合分析）。

⑶在卧立位采血时，为便于分析，应同时采血查皮质醇，用以判别ACTH或应激对醛固酮的影响。注意事项和影响因素第64页，课件共94页，创作于2023年2月

⑴用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断和病因分析。卧位测定值用于确定有无原醛症，特征为低肾素高醛固酮，用血浆醛固酮/血浆肾素活性（立位测定值）来诊断原醛症有较好的特异性。

站位测定值主要用于原醛症的病因诊断，由醛固酮瘤所致，站位后醛固酮浓度不升高或有所下降；由特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生）所致，站位后醛固酮浓度升高（＞30%）。

⑵继发性醛固酮增多症的诊断，特点是高肾素高醛固酮。

⑶醛固酮减少：原发性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、先天性肾上腺增生中的11、17、21羟化酶缺乏。临床意义第65页，课件共94页，创作于2023年2月性腺功能检查第66页，课件共94页，创作于2023年2月促性腺激素与性腺激素测定【检测项目】血浆FSH、LH、E2、P、T等。【临床意义】主要用于鉴别性腺功能紊乱的部位原发性性腺功能减退FSH↑、LH↑，TorE2↓下丘脑或腺垂体病变FSH↓、LH↓，TorE2↓【注意事项】LH、FSH有脉冲性分泌的特点，女性还需注意月经周期变化。

第67页，课件共94页，创作于2023年2月血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）【临床意义】增高---原发性性腺功能减退症、真性性早熟、垂体LH或FSH瘤、XYY综合征、更年期后等。降低---继发性性腺功能减退症、假性性早熟、Kallman综合征等。第68页，课件共94页，创作于2023年2月LH、FSH正常参考值（U/L）第69页，课件共94页，创作于2023年2月性腺激素测定血清睾酮（T）测定【临床意义】增高--睾丸间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺皮质增生等。降低--睾丸发育不全、男性更年期、垂体或下丘脑功能减退、青春期延迟、获得性睾丸损伤（如睾丸炎症、肿瘤、外伤、放射性照射后）等。血清雌二醇（E2）测定【临床意义】增高--卵巢颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤、男性乳房发育症、性早熟、真两性畸形、肝硬化等。降低--腺垂体功能减退症、原发性卵巢功能减退、睾丸雌性化综合征、使用某些药物（如女性避孕药、雄性激素等）等。女性应结合月经周期判断结果。第70页，课件共94页，创作于2023年2月促性腺激素释放激素兴奋试验

LRH（GnRH，LHRH）-ST【正常值】正常人，15～30minLH达高峰，峰值：儿童为基值3倍以上，女性＞8～12IU/L，男性＞8IU/L，FSH也有明显升高，但较LH水平低。【临床意义】腺垂体病变，本试验反应低下或无反应；下丘脑病变，反应延迟（高峰在60min后），或正常，或无反应经上述方法肌注3次LRH后重复检测正常；原发性性腺功能减退，LH、FSH基础值增高，反应也增高。

第71页，课件共94页，创作于2023年2月高泌乳素血症应激药物：吗丁啉、胃复安垂体泌乳素瘤：闭经-泌乳-不育单纯性高泌乳素血症严重甲减：TRH可促进腺垂体合成及释放TSH和PRL。第72页，课件共94页，创作于2023年2月凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4