小儿腹泻小讲课.pptVIP

几种常见类型肠炎的临床特点4.出血性大肠杆菌肠炎先为黄色水样便，后为血水便特殊臭味、腹痛镜下大量红细胞5.抗生素诱发的肠炎多继发性营养不良、免疫力低下、长期应用肾上腺皮质激素第23页，课件共45页，创作于2023年2月腹泻共同的临床表现轻型腹泻多由饮食因素或肠道感染引起以胃肠道症状为主大便次数增多及性状改变，呈黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈第24页，课件共45页，创作于2023年2月腹泻共同的临床表现重型腹泻多为肠道内感染所致除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有事甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便水电解质和酸减平衡紊乱第25页，课件共45页，创作于2023年2月常见临床护理诊断1.体液不足2.营养失调：低于机体需要量3.体温过高4.有皮肤完整性受损的危险5.知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识，卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关与大便次数增多刺激臀部皮肤有关与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与肠道感染有关第26页，课件共45页，创作于2023年2月4调整饮食1235纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡控制感染维持皮肤完整性严密观察病情6健康教育护理措施第27页，课件共45页，创作于2023年2月饮食调整腹泻期间和恢复期要及时调整患儿饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，由稀到稠，待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物，逐渐过渡到正常饮食。第28页，课件共45页，创作于2023年2月饮食调整对少数严重病例应加强支持疗法。除严重呕吐外，一般应继续进食，如果限制进食或禁食时间过久（不超过8小时）会造成患儿营养不良，易并发酸中毒，以致病情迁延不愈，体重减轻和生长停滞。第29页，课件共45页，创作于2023年2月控制感染根据临床分类，合理选用抗生素，如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌感染可选用卡那霉素、呋喃唑酮、氨苄西林、头孢类等抗生素。第30页，课件共45页，创作于2023年2月控制感染根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。第31页，课件共45页，创作于2023年2月维持皮肤完整性1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。第32页，课件共45页，创作于2023年2月LOGOLOGO第1页，课件共45页，创作于2023年2月小儿腹泻小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，6个月~2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。第2页，课件共45页，创作于2023年2月小儿腹泻的病因1）消化系统特点2）机体防御能力较差3）人工喂养1）肠道内感染2）肠道外感染1）饮食因素2）气候因素（二）感染因素（三）非感染因素（一）易感因素第3页，课件共45页，创作于2023年2月一、易感因素1.消化系统特点：婴幼儿消化系统发育未够成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量的较大变化耐受力差；由于生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道负担较重。因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。第4页，课件共45页，创作于2023年2月一、易感因素2.机体防御能力较差婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群或因使用抗生素等引起肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易患肠道感染。第5页，课件共45页，创作于2023年2月一、易感因素3.人工喂养由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、食具易被污染等因素，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。第6页，课件共45页，创作于2023年2月1.肠道内感染