各类引流管的护理及注意事项.pptVIP

位置创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。术后24--48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3--4天拔除。创腔引流第14页，课件共54页，创作于2023年2月慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔，硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长硬膜下引流第15页，课件共54页，创作于2023年2月术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔30cm术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。引流管于术后2～3天拔除。硬膜下引流第16页，课件共54页，创作于2023年2月适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。硬膜外引流第17页，课件共54页，创作于2023年2月硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术后24～48小时之内拔除硬膜外引流管。护理第18页，课件共54页，创作于2023年2月置管位置在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑脊液。目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、降低颅内压、治疗脑脊液漏并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。腰池穿刺持续外引流第19页，课件共54页，创作于2023年2月严格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d。腰池穿刺持续外引流第20页，课件共54页，创作于2023年2月，预防感染减少探视和人员流动。做好床头交接班随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。严格遵照无菌操作原则。观察引流液的性质必要时送细菌培养，及时发现并治疗颅内感染。第21页，课件共54页，创作于2023年2月1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。2）行胃肠手术者。3）中毒洗胃、需行胃液检查者。4）通过胃管鼻饲肠内营养。胃管第22页，课件共54页，创作于2023年2月A.定时冲管，每4小时一次。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。护理要点第23页，课件共54页，创作于2023年2月D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。E.鼻饲量每次不超过200ml，F.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。G.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。护理要点第24页，课件共54页，创作于2023年2月胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。第25页，课件共54页，创作于2023年2月鼻肠管相关并发症---堵管堵管---发生率在60%以上可使用20ml注射器以脉冲方式进行冲管如果肠内营养持续输入，可使用30ml温开水每4小时脉冲式冲管1次。若需要输注药物，不同药物应分次单独输注，药片应充分碾碎、胶囊去掉外壳后稀释输入。药物注入体内后，暂停肠内营养至少15min。如出现堵管，可用胰酶/碳酸氢钠注射液冲洗，必要时使用导管疏通。第26页，课件共54页，创作于2023年2月护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。第27页，课件共54页，创作于2023年2月胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液第28页，课件共54页，创作于2023年2月胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。胸膜