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房间隔缺损治疗2024

房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏病，占先天性心脏病10%

左右，女性多于男性。近年来，国内外更新了多部指南共识文件，对房间

隔缺损治疗也给出了推荐意见。医心对此进行了整理，内容如下。

2018年《AHA/ACC成人先天性心脏病管理指南》

2018年《AHA/ACC成人先天性心脏病管理指南》中对房间隔缺损的建

议：

孤立性继发孔型ASD导致心功能不全、右心房和/或右心室扩大、出现并

发症[如肺体血流比率(Qp:Qs)≥1.5:1],但在休息或运动期间无发绀，

建议经导管或外科手术闭合，手术前提是肺动脉收缩压小于体循环收缩压

在无症状的孤立性继发孔型ASD成人中，右心房和右心室扩大，净左向

右分流引起并发症(例如Qp:Qs≥1.5:1),但在休息或运动时没有紫绀，

经导管或外科手术关闭是合理的，手术前提是收缩期肺动脉压力小于全身

压力的50肺血管阻力小于全身阻力的1/3。(推荐等级Ⅱa,证据水平

C-LD)

成人继发孔型ASD可以在其他心脏外科术中同时予闭合，前提是左向右

的净分流引起了并发症(Qp:Qs≥1.5:1),右心房和右心室扩大，但在休

息或运动时没有紫绀。(推荐等级Ⅱa,证据水平C-LD)

和(或)肺血管阻力大于体动脉阻力的1/3时，可考