异位妊娠护理查房.ppt

辅助检查阴道后穹隆穿刺妊娠实验超声诊断腹腔镜检查子宫内膜病理检查第12页，课件共45页，创作于2023年2月阴道后穹隆穿刺是一种简单而可靠的方法适用于疑有腹腔内出血的病人第13页，课件共45页，创作于2023年2月妊娠试验测定尿HCG或血?-HCG,作为早期诊断异位妊娠的重要方法。?-HCG阳性需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠，但阴性者仍不能完全排除异位妊娠第14页，课件共45页，创作于2023年2月B超子宫稍大但宫腔内无妊娠囊；宫外有轮廓不清的液性或实性包块，见到妊娠囊、胎芽甚至胎心即可确诊；子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区第15页，课件共45页，创作于2023年2月腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查第16页，课件共45页，创作于2023年2月子宫内膜病理检查诊断性刮宫，组织送病检目的在于排除同时合并宫内妊娠流产第17页，课件共45页，创作于2023年2月处理原则手术治疗输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重内出血。保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多，情况允许的条件下药物治疗化学药物治疗：常用甲氨蝶呤（MTX)；中药治疗：活血化瘀积极纠正休克，控制出血第18页，课件共45页，创作于2023年2月护理查房第19页，课件共45页，创作于2023年2月病史介绍患者：XXX，女，XX岁，XX人，已婚主诉：停经XX天，不规则阴道流血X天盆腔检查：外阴已婚式发育正常，皮肤黏膜色泽正常，阴道伸展良好，有少量暗红血液，宫颈光滑，无接触性出血，有举痛，宫体大小正常，质地软，无压痛，无肿块，附件无肿块，有右附件区压痛辅助检查：阴超检查结果：子宫内膜回声欠均，右侧附件不均团块，输卵管来源？左侧输卵管增粗血HCG：537.55mlU/ml第20页，课件共45页，创作于2023年2月治疗过程一览表08:30入院完成相关检查并做好急诊手术准备09:40去手术室12:30术毕回室03-2103-22已自主肛门排气停血压SpO2监护、停吸氧拔除保留导尿，自主排尿03-2303-2403-27改半流质饮食，拔除腹腔引流管出院第21页，课件共45页，创作于2023年2月入院评估一般资料：XXX，女，XX岁，XX人，已婚，职员，学历入院时间：20XX-XX-XXXX:XX入院诊断：异位妊娠现病史：患者X月X日开始偶有下腹隐痛，至我院门诊查HCG70.41mlU/ml，近一周来开始有不规则阴道流血，有血块组织排出，X月X日再次至我院门诊复查血HCG示537.55mlU/ml，B超示子宫内膜回声欠均，右侧附件不均团块，输卵管来源？左侧输卵管增粗。门诊拟“异位妊娠”收住入院。病程中患者无头昏发力，无胸闷心悸，无腹胀，无晕厥，无肛门坠胀感，患者食纳可、睡眠佳，大小便正常。第22页，课件共45页，创作于2023年2月入院评估月经史：患者初潮15岁，7/30天，量中，无痛经，LMPXXXX-XX-XX婚育史：结婚25岁，1-0-0-1，丈夫健康状况良好既往史：平时健康状况良好，否认结核肝炎，输血，糖尿病，高血压病史，无过敏，手术史，无吸烟饮酒嗜好家族史：无类似病例，无遗传性疾病体格检查：T36.5℃，P64次/分，R17次/分，BP90/63mmHg心理社会评估：社会关系稳定，经济尚可，有医保，有能力承担本次治疗费用。对自身病情基本了解，缺乏有关疾病方面的知识。家属支持陪伴患者。第23页，课件共45页，创作于2023年2月治疗方式于20XX-XX-XX在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术术后用药迪康、法克、韦迪、VCVB6KCL、田力术后当日临时用药：地佐辛、苏灵第24页，课件共45页，创作于2023年2月术前评分压疮：23分跌倒：0分疼痛：1分（下腹部轻度隐痛，根据表情评分）DVT：1（体重指数为1分）自理能力：100分营养：0分导管：0分第25页，课件共45页，创作于2023年2月术前护理诊断1.疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀，血液刺激腹膜有关2.焦虑与恐惧：生命受到威胁，与担心术后影响生育有关3.知