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104012006.7
10401
2006.7
复审请求书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
① 姓名或名称 国籍或所
(代表) 在地国家
复 邮政
编码 地址 电话
审 姓名或名称 国籍或所
在地国家
请 邮政
编码 地址 电话
求
收件人姓名
人 地址
邮政编码 电话
② 名称 专利代理
专 机构代码
利
代 邮政
理 编码 地址
机 专利代理人
构 代理人姓名 工作证号 电话
③
根据《中华人民共和国专利法》第四十一条第一款、《中华人民共和国专利法实施细则》第五十九条
第一款的规定,对国家知识产权局于 年 月 日发出的对下述专利申请的驳回决定不服,请求复审。
专利申请号 专利申请人(代表)发明创造名称
④ 复审请求的理由
⑤
附件清单
文
件
名
称
份数及页数
附件1附件2附件3附件4
附件5
份,每份份,每份份,每份份,每份
份,每份
页页页页
页
⑥复审请求人或专利代理机构签章
年 月 日
⑦专利复审委员会处理意见
年 月 日
填表注意事项
一.本表应使用中文准确填写各栏一式两份,文字应打字或印刷,字迹为黑色。
二.本表第①栏应填写复审请求人的姓名和地址,复审请求人为单位的,应填写单位全称。还应填写收件人姓名、电话、地址及邮政编码。所填内容应与专利申请请求书中的内容一致,如果该专利申请办理过著录项
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