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抗菌药物合理使用培训汇报人：2024-01-24

CONTENTS抗菌药物概述抗菌药物合理使用原则常见感染性疾病的抗菌药物治疗特殊人群的抗菌药物治疗抗菌药物的不良反应与防治抗菌药物的管理与监管

抗菌药物概述01

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌注、静注、局敷等，部分也可用于局部）的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、吡咯类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。定义根据抗菌药物的化学结构和作用机制，可将其分为以下几类：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类等。分类定义与分类

抑制细菌核酸合成喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。干扰细菌细胞壁合成青霉素类、头孢菌素类等通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的屏障作用，导致细菌死亡。损伤细菌细胞膜多黏菌素类等药物能增加细菌细胞膜的通透性，使菌体内的酶、辅酶和代谢中间产物外漏，妨碍细菌的呼吸和能量合成，导致细菌死亡。抑制细菌蛋白质合成四环素类、大环内酯类等药物通过抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。抗菌药物的作用机制

抗菌药物是治疗各种感染性疾病的主要药物，如肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。治疗感染性疾病预防术后感染治疗某些非感染性疾病控制传染源在手术前或手术中使用抗菌药物，可预防术后感染的发生。如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及风湿热等疾病，也可使用抗菌药物进行治疗。对于某些传染病如结核、麻风等，使用抗菌药物可控制传染源，减少疾病的传播。抗菌药物的临床应用

抗菌药物合理使用原则02

明确细菌感染的指征，如发热、炎症等临床症状，以及实验室检查结果如白细胞计数、C反应蛋白等。适应症对抗菌药物过敏、严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女等特定人群应避免使用某些抗菌药物。禁忌症严格掌握适应症和禁忌症

针对不同病原菌，如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等，选择具有相应抗菌谱的药物。参考药敏试验结果，选择对病原菌敏感的药物，避免使用耐药菌株已普遍存在的药物。根据病原菌种类及药敏结果选药药敏结果病原菌种类

剂量根据药物说明书和医生建议，使用合适的剂量，确保药物在体内达到有效浓度。疗程按照规定的疗程使用药物，避免过早停药导致病情反复，同时减少不必要的使用时间。按规定剂量和疗程用药

不必要的使用对于病毒性感染、轻度细菌感染等无需使用抗菌药物的情况，避免使用抗菌药物。滥用避免在没有明确指征的情况下随意使用抗菌药物，特别是广谱抗菌药物，以减少耐药性的产生。避免不必要的使用和滥用

常见感染性疾病的抗菌药物治疗03

首选青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物，疗程一般为7-14天。根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如三代头孢、碳青霉烯类等，疗程一般为10-14天。以对症治疗为主，如需要使用抗菌药物，可选用青霉素类、大环内酯类等。社区获得性肺炎医院获得性肺炎急性支气管炎呼吸道感染

尿路感染膀胱炎首选喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药物，疗程一般为3-7天。肾盂肾炎根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如三代头孢、碳青霉烯类等，疗程一般为10-14天。尿道炎以对症治疗为主，如需要使用抗菌药物，可选用喹诺酮类、头孢菌素类等。

首选氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药物，疗程一般为5-7天。细菌性痢疾感染性腹泻胃溃疡合并感染根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如黄连素、喹诺酮类等，疗程一般为3-5天。可选用阿莫西林、克拉霉素等抗菌药物，疗程一般为7-14天。030201消化道感染

123首选青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物，疗程一般为7-10天。蜂窝织炎以青霉素类为首选药物，疗程一般为10-14天。丹毒可选用局部外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏等。如需要全身使用抗菌药物，可选用青霉素类、头孢菌素类等。疖、痈等浅表性皮肤感染皮肤软组织感染

特殊人群的抗菌药物治疗04

03妊娠期抗菌药物的使用时机应严格掌握用药指征，避免不必要的用药。01妊娠期抗菌药物的选择应选用对胎儿无毒性或毒性较小的药物，避免使用对胎儿有影响的药物。02妊娠期抗菌药物的剂量应根据孕妇的生理变化调整药物剂量，确保母婴安全。妊娠期妇女

儿童抗菌药物的剂量应根据儿童的年龄、体重和生理特点调整药物剂量，确保用药安全有效。儿童抗菌药物的使用时机应严格掌握用药指征，避免不必要的用药，减少药物对儿童免疫系统的干扰。儿童抗菌药物的选择应选用适合儿童生理特点和感染病原体的药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。儿童

老年人抗菌药物的剂量应根据老年人的生理特点和肝肾功能状况调整药物剂量，确保用药安全有效。老年人抗菌药物的使用时机应严格掌握用药指征，避免不必要的用药，减少药物对老年人身体的负担。老年人抗菌药物的选择应选用对老年人肝肾功能影响较小的药物，避免使用对