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抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读汇报人：2024-01-24REPORTING

目录引言围手术期预防用药概述各类手术预防用药推荐特殊情况下预防用药策略围手术期预防用药实践问题探讨总结与展望

PART01引言REPORTINGWENKUDESIGN

阐述抗菌药物在围手术期的预防性应用原则降低手术部位感染风险，提高手术安全性促进抗菌药物的合理使用，减少耐药性的产生目的和背景

抗菌药物的选择和使用时机用药剂量和疗程注意事项和禁忌症实施效果评报范围

PART02围手术期预防用药概述REPORTINGWENKUDESIGN

围手术期预防用药是指在手术前、手术中和手术后一段时间内，为了预防手术部位感染或其他手术相关感染而使用的抗菌药物。定义合理使用围手术期预防用药可以降低手术部位感染的发生率，减少手术后并发症，提高手术成功率，促进患者康复。意义定义与意义

一般应在手术前0.5-2小时内开始给药，以保证在手术过程中患者体内抗菌药物浓度达到有效水平。对于手术时间超过3小时或术中出血量超过1500ml的患者，术中应追加一次用药。用药时机一般应持续至手术结束后24小时，但对于心脏手术、血管手术等高危手术，可根据患者情况适当延长用药时间。疗程用药时机与疗程

根据手术类型选择药物01不同类型的手术感染病原菌的种类和耐药性不同，因此应根据手术部位和可能的污染菌选择相应的抗菌药物。选择广谱、高效、低毒的药物02围手术期预防用药应选择广谱、高效、低毒的抗菌药物，以最大限度地减少手术部位感染的发生率。避免不必要的联合用药03联合用药可能增加药物不良反应的发生率，因此应避免不必要的联合用药。如果必须联合用药，应选择具有协同作用的药物组合。选用药物原则

PART03各类手术预防用药推荐REPORTINGWENKUDESIGN

010204清洁手术一般情况下不需要预防用药，除非手术范围大、时间长、污染机会增加。手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。高龄或免疫缺陷者等高危人群。03

0102清洁-污染手术手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术等。

污染手术由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

PART04特殊情况下预防用药策略REPORTINGWENKUDESIGN

对于存在高危因素的患者，如年龄、免疫功能低下、合并其他疾病等，应在术前评估其感染风险，并根据风险等级制定相应的预防用药方案。针对高危患者，可选择具有广谱抗菌活性、安全性高的药物进行预防用药，如头孢菌素等。在预防用药过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整用药方案，避免药物不良反应的发生。高危因素患者处理

多重耐药菌感染防控对于已知或疑似多重耐药菌感染的患者，应选用具有相应抗菌活性的药物进行预防用药，如碳青霉烯类、糖肽类等。在预防用药的同时，应采取严格的感染控制措施，包括加强手卫生、环境清洁消毒、隔离措施等，以降低交叉感染的风险。对于发生多重耐药菌感染的患者，应根据药敏试验结果及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。

在某些特殊情况下，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，此时可考虑联合应用不同种类的抗菌药物，以增强治疗效果。联合应用抗菌药物时应遵循合理、安全、有效的原则，避免不必要的联合使用和过度治疗。在联合应用过程中，应密切关注患者病情变化及药物相互作用情况，及时调整用药方案，确保治疗的安全性和有效性。抗菌药物联合应用

PART05围手术期预防用药实践问题探讨REPORTINGWENKUDESIGN

部分医生对围手术期预防用药指征掌握不准确，导致不必要的用药。用药指征不明确用药时间过长药物选择不当预防用药时间过长，超过推荐的用药时间，增加患者经济负担和药物不良反应风险。未根据手术类型和常见病原菌选择适当的抗菌药物，导致用药效果不佳。030201过度使用与滥用现象分析

医生应准确掌握围手术期预防用药的指征，避免不必要的用药。严格掌握用药指征根据手术类型和患者情况，合理控制预防用药的时间，避免用药时间过长。控制用药时间根据手术部位和常见病原菌，选择适当的抗菌药物进行预防用药。规范药物选择合理降低预防用药比例措施

加强医生培训建立用药指南加强患者教育实施用药监控提高围手术期预防用药合理性建强对医生围手术期预防用药知识的培训，提高医生合理用药意识。制定详细