知识点1：全麻药-美化.pptxVIP

全麻药

主讲人：贺灵芝

药物化学

湖南环境生物职业技术学院

HunanPolytechnicofEnvironmentandBiology

●大型的心脏手术用的是什么麻醉药呢

●拔牙等小手术用的是什么麻醉药呢

问题导入

拔牙等小手术

局部麻醉药

大型心脏手术

全身麻醉药

问题导入

一类作用于中枢神经系统,通过

可逆性抑制使人的意识、感觉特别是痛

觉消失的药物。

全麻药的概念

全麻药的分类

静脉麻醉药

吸入性麻醉药通过呼吸道吸入而起麻醉作

用大多为脂溶性较大、低沸点且易挥发的液体

或是化学性质不活泼的气体。

全麻药的分类

吸入性麻醉药

挥发性

麻醉药

全麻药的分类

吸入性麻醉药

卤烃类

醚类

√易燃、易爆，有刺激性，不易控制麻醉深浅

√易发生意外，使用受到一定限制

吸入性麻醉药→乙醚(Ether,1842年)

全麻药的分类

√麻醉期清楚，镇痛和肌松作用良好

吸入性麻醉药一氧化亚氮(Nitrousoxide,1844年)

√麻醉作用弱，易缺氧

√通常不单独使用

全麻药的分类

√镇痛作用良好、毒性低

吸入性麻醉药→氯仿(Chloroform,1847年)

全麻药的分类

√寻找更为理想的吸入性全麻药

√毒性大，早已淘汰

前景

缺点

吸入性麻醉药

脂肪烃类醚类中引入卤素原子得氟代烃类麻醉药

氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷地氟烷

全麻药的分类

毒性相对较小，麻醉作用增强，降低燃烧性

全麻药的分类

直接通过静脉注射给药而产生麻醉作用

静脉麻醉药

√作用迅速

√对呼吸道无刺激作用

√不良反应少

全麻药的分类

静脉麻醉药

全麻药的分类

静脉麻醉药

哌啶类麻醉性镇痛药芬太尼

吸入性全麻药典型药物

恩氟烷

无色、挥发性澄明液体

不易燃，不易爆

吸入性全麻药典型药物

恩氟烷

性状

在水中易溶

遇紫外线、强碱或钠石灰均不分解

对铝、铜、铁无腐蚀作用

吸入性全麻药典型药物

恩氟烷

稳定性

由于是含氟的有机物，经破坏后可

显氟离子的特殊反应，通过此反应进行

鉴别。

吸入性全麻药典型药物

恩氟烷

鉴别

√无粘膜刺激作用

√毒副作用较小

√用于复合全身麻醉

√麻醉作用较强

√有良好的肌松作用

√起效快

吸入性全麻药典型药物

恩氟烷

凯他那

静脉麻醉药典型药物

盐酸氯胺酮一化学名

热乙醇中可溶

氯仿中微溶

乙醚和苯中不溶

静脉麻醉药典型药物

无臭

在水中易溶

盐酸氯胺酮一性状

白色结晶性粉末

其水溶液加碳酸钾溶液

析出游离的氯胺酮

静脉麻醉药典型药物

盐酸氯胺酮一鉴别

盐酸氯胺酮

含手性碳原子，具旋光性

右旋体的止痛和安眠作用分别为左旋体的3倍

和1.5倍，副作用比左旋体少

临床常使用其外消旋体

静脉麻醉药典型药物

静脉麻醉药典型药物

盐酸氯胺酮

肌肉注射

√麻醉作用时间短，能选择性地阻断痛觉

√使意识模糊，意识和感觉分离

静脉麻醉药典型药物

√血压上升

√幻觉、恶梦等副作用

盐酸氨胺酮注

REE所D*RGURDEC10N

FRNT*LR*#I

√肌张力增加

√心率加快

盐酸氯胺酮

(通应在】

还国于名解春造。暂本下,不不八的

668R

?

海风有据育点有院分句

√具有一定的精神依赖性

√吸食过量或长期吸食，将对心、肺、神经

造成致命损伤

√对中枢神经的损伤比“冰毒”还厉害

在未来职业岗位的应用

氯胺酮(K粉)

70毫克会引起中毒

100毫克会产生幻觉

500毫克出现濒死状态，过量致死

在未来职业岗位的应用

氯胺酮(K粉)

2001年5月9日，国家食品药品监督管理局将其列入二类精神药品管制

2003年公安部将其明确列入毒品范畴

2004年8月国家食品药品监督管理局将其升级为一类精神药品实施管制

在未来职业岗位的应用

课程小结

吸入性全麻药

静脉麻醉药

全麻药

吸入性全麻药恩氟烷

√麻醉作用较强，起效快

√毒副作用较小

课程小结

静脉麻醉药盐酸氯胺酮

√水中易溶√具旋光性

√含手性碳原子

课程小结

理想的全麻药

应具有什么特点

思考题

谢谢观看

湖南环境生物职业技术学院

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