牙龈病精品课件.pptVIP

*临床表现好发人群青壮年男性多见病程起病急病程短全身症状多不明显低热、疲乏、颌下淋巴结肿大压痛特征性病损坏死龈乳头和边缘龈坏死，前牙多见，灰白污秽伪膜，龈乳头火山口状坏死龈边缘虫蚀状坏死，不波及附着龈疼痛明显腐败性口臭唾液增多粘稠微生物检查大量螺旋体和梭形杆菌ANUG未及时治疗或抵抗力低时，坏死波及对应的唇颊粘膜机体抵抗力极度低下合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速呈黑色坏死，甚至穿孔，可有全身中毒症状，甚至死亡ANUG急性期治疗不彻底或反复发作临床表现牙间乳头消失，龈缘无坏死物，反波浪状（reversedarchitecture)龈外形，牙间乳头颊舌侧龈分离坏死性溃疡性牙周炎(necrotizingulcerativeperiodontitis,NUP)诊断临床症状坏死自发疼痛自发出血腐败性口臭起病急，病程短，可有全身症状微生物检查好发人群病史反复发作的牙龈坏死疼痛出血牙龈乳头消失，反波浪形龈外形口臭细菌无特殊鉴别诊断菌斑性龈炎疱疹性龈（口）炎

急性白血病

艾滋病患者合并急性坏死溃疡性龈炎ANUG病程短发病急自发疼痛自发出血特征性牙龈坏死腐败性口臭大量梭形杆菌和螺旋体鉴别诊断MG病程长，慢性过程无自发疼痛无自发出血无坏死轻度口臭疱疹性龈口炎（Herpeticgingivostomatitis)单纯疱疹病毒好发于儿童低热等前驱症状波及全口牙龈甚至口腔粘膜、唇、口周皮肤簇状小水疱簇状小溃疡面或融合，假膜不易擦去，无坏死，无腐败性口臭，无自发出血急性白血病牙龈肿大，病损累及全口牙龈甚至口腔粘膜血象异常全身症状免疫力低下，机会性感染，艾滋病患者易合并ANUG龈缘红线（lineargingivalerythema）坏死性溃疡性龈炎（NUG）坏死性溃疡性牙周炎（NUP）坏死性溃疡性口炎（NUS）毛状白斑(hairyleukoplakia)，白念感染(candidiasis)，复溃及Kaposi’ssarcoma治疗原则去除坏死组织，去除牙石等刺激物局部药物+全身药物治疗，必要时支持治疗OHI更换牙刷，菌斑控制急性期过后，治疗原有牙龈炎和牙周炎，有系统病者要相应治疗伴有局部促进因素的菌斑性龈炎病因个别牙间乳头受机械或化学刺激引起，食物嵌塞、剔牙、坚硬食物刺伤、龋坏牙锐边刺激、不良修复体临床表现龈乳头鲜红肿胀，探痛、易出血，轻度叩痛。自觉胀痛，自吮出血，冷热刺激痛治疗及预防去除局部刺激因素、局部用药以消除急性炎症。急性期后，彻底消除病因临床症状较重的一种少见的急性炎症临床特点病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症青壮年男性原有的全口慢性龈炎机遇性感染春秋季多发起病急，前驱症状龈乳头鲜红光亮肿胀乳头跳痛，脓肿形成，叩（+），口腔粘膜充血水肿但无破损和假膜，全身症状鉴别诊断牙周脓肿治疗中西医结合急性期:消炎止痛去除牙石，局部用药，切开引流，支持治疗急性期后：彻底消除病因！！！排除糖尿病局部因素慢性龈缘炎牙周炎龈乳头炎ANUG机械、理化损伤（刷牙、食物嵌塞、剔牙、热食、药物）全身因素血液病HIV相关牙龈炎Vit-C缺乏性龈炎造成凝血机制异常的疾病药物局部因素+全身因素青春期龈炎妊娠期龈炎扁平苔藓，寻常性天疱疮，类天疱疮，慢性溃疡性口炎，红斑狼疮，多型性红斑以及药物反应等牙龈病是只局限于牙龈组织而不侵犯深层牙周组织的一组疾病，其中牙龈炎占绝大部分。牙龈病中的牙龈炎症可为原发，也可为继发，或某些全身因素加重原有炎症。有多种牙龈病表现为牙龈肥大增生，应注意鉴别。炎症性—增生性龈炎

非炎症性—药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病

与全身因素有关—青春期龈炎妊娠期龈炎

其他—浆细胞增多症白血病Vit