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起重作业安全许可证（ 级）

QYAYY安02006

编号：

施工单位

作业地点和内容

起重指挥

操作证编号

起重作业司机

操作证编号

现场指挥人

起重机械名称

作业票填写人起重作业时间

年

月

日

时

分至

吊物重量（t）

年 月

日 时 分

危害识别

序号 主要安全措施 选项

有起重作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应穿戴合

1

格的劳保用品

起重操作人员、指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员应佩戴

2

鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。

3 作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。

用定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行起重作业，遵守

4

该定型机械的操作规程。

5 起重作业人员应严格执行“十不吊”规定。

未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做起重作业

6

锚点。

定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）应保证完好状态。

检查起重设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。

起重作业现场遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。

吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂范围应

10

与架空线路保持安全距离。

现场夜间有充足照明

其他安全措施：

确认人

施工单位现场负责人审核意见：

签名：

施工单位技术人员审核意见：

签名：

业主