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医院医师依法执业管理制度

（一）目的

根据中华人民共和国《执业医师法》的规定，为了加强对执业医

师的管理，保障其执业活动的合法性，根据医院实际情况，特制定本

制度。

（二）定义

执业医师是指具有医师执业证及其“级别”为“执业医师”且实

际从事医疗、预防保健工作的人员。

（三）基本要求

1.医师执业必须取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，方

可从事医师工作，独立开展诊疗活动。

2.未取得《医师资格证书》和《医师执业证书或未办理变更注册

手续的人员必须在上级执业医师指导下开展诊疗活动，不得单独从事

医师执业活动，包括不能出具任何形式的医学证明文件和医学文书。

未进行执业注册的医师书写的有关诊疗活动的记录，必须由上级执业

医师签字确认。

（四）具体细则

1.临床研究生（包括长学制学生、硕士研究生博士研究生），根

据各医院相关情况安排参加国家医师资格考试，考取《医师资格证书》

通过考试后，注册《医师执业证书》后方可在注册机构单独从事医师

执业活动。

2.医院调入、借调或聘用的医师以及在医院进修学习、在职攻读

临床研究生学位的医师，如需独立从事医师执业活动，必须进行执业

医师注册或变更注册，确保依法行医，如未在医院进行执业注册，则

不可独立从事医师执业活动。

3.已办理执业注册，需改变原执业类别或执业范围的，须经有关

科室主任同意后，向所在医院医务部门提出申请，医务部门依法审核

后按照国家有关规定办理执业变更。

4.具有《医师资格证书》和《医师执业证书的医师，必须按注册

的地点、机构、类别和范围执业，但下列情况例外:

（1）对患者实施紧急医疗救护的。

（2）临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师

规范化培训试行办法》等，进行临床转科的。

（3）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生

支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门

批准的义诊等。

（4）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。5.从事医学影像、

病理、超声、心电图等专业技术工作的，其诊断报告必须由具有执业

医师资格的人员出具。

6.对于既往不符合《执业医师法》规定，未进行执业注册，仍从

事临床工作的人员，不得独立开展诊疗活动或予以转岗等措施，确保

依法行医。

7.对于取得国家执业医师资格的人员，医院根据人事工作安排和

工作岗位需要，安排相关的工作。医院聘用岗位不属于独立开展诊疗

活动者，不予进行医师执业注册。

8.医师因退休、辞职或工作调动等原因不在本医院从事医疗活动

的，应按相关规定办理执业事宜。

9.医务部门，配合医院人事管理部门、教育部门组织相关人员参

加国家执业医师资格考试工作，并协助进行医院医师执业注册工作的

办理和管理。

10.未取得医师资格的医学专业毕业生，违反规定擅自在医疗机

构中独立从事临床工作的；取得医师资格但未经医师注册取得执业证

书而从事医师执业活动；以及不按执业注册地点、机构、类别和范围

执业的人员，按《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定处理；

造成患者人身损害的，按照《医疗事故处理条例》第六十一条的规定

处理或承担相关的法律责任。

11.关于医师多点执业管理按当地相关规定执行