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查对制度

在临床诊疗进程中，须严格确认患者身份，履行“查对

制度”，至少同时利用姓名、住院号（门诊号）两项查对患

者身份。为了确保平安也可另加年龄、性别、床号等信息进

一步确认患者身份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一

依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者的姓

名。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等缘故无法向医务

人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人查对，确保对正确的患

者实施正确的医治。

一、医嘱查对

（一）医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者

姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。

（二）执行医嘱时，值班护士必需认真阅读医嘱内容，

对有疑问的医嘱须与医生确认，无误后方可执行，打印执行

单。

（三）处置医嘱，应做到班班查对。

（四）处置医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱须

有第二人查对后方可执行。

（五）所有医嘱须经查对无误后方可执行，特殊医嘱须

有第二人查对后方可执行。

（六）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者复述

一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救终止后医师

要及时补开医嘱，执行者签名，执行时刻为抢救那时的时刻。

抢救终止安瓿经两人核实无误后方可弃去。

二、服药、注射、处置查对制度

（一）服药、注射、处置前必需严格执行“三查八对二

注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对

床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时刻、用法；二注

意：注意药物有效期和患者过敏史。

（二）清点药品时和利用药品前要检查药品外观、标签、

有效期和批号，检查药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变质等，

如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一概不得利用。

（三）摆药后必需经第二人查对后方可执行。

（四）静脉配制的药物在加药和输注前要认真做好查

对，无误后方可执行。

（五）易致过敏药物，给药前须询问患者有无过敏史；

利用毒、麻、限剧药时，要通过双人查对，用后保留安瓿。

（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应当即查对，

确认无误并向患者说明后方可执行，必要时与医生联系。

（七）同时利用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（八）观看用药后反映，对因各类缘故患者未能及时用

药者应及时报告医生，依照医嘱做益处置，并记录。

三、输血查对制度

（一）血标本搜集查对

1.采血前须查对输血医嘱、确认患者信息，将注明科室、

床号、姓名、年龄、住院号的条形码（护士在系统打印）贴

于试管。

2.采血时，采血者持输血申请单（由医生打印）和贴好

标签的试管，到患者床前查对床号、姓名、性别、年龄、住

院号、血型和诊断等。

3.采血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上

直接修改，应从头查对，确认无误后从头填写（打印）输血

申请单及标签。

4.采血后，再次查对患者、输血申请单和试管的信息，

无误后采血者在输血申请单上签名，将申请单和血样标本一

并送至输血科，并与输血科工作人员当面一起查对患者相关

信息。

（二）发血取血查对

1.血型鉴定和交叉配血实验，输血科工作人员要“双查

双签”一人工作时要重做一次。

2.发血时，输血科工作人员要与取血人员一起查对科

别、病区、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验结果、

血袋号、采血日期、血液质量等，确认无误后注明取血时刻

并签名。发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要

时查对。

3.遇有以下情形之一，一概不得发取：

（1）标签破损、笔迹不清；（2）血袋破损、漏血；（3）

血液中有明显的凝块；（4）血浆中有明显气泡、絮状物或粗

大颗粒；(5)血浆呈乳糜状或暗灰色；（6）未摇动时血浆层

与红细胞的界面不清或交壤面上显现溶血；（7）红细胞层呈

紫红色；（8）过时或其他须查证的情形。

4.对血袋包装进行核查：血站的名称及其许可证号、献

血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期及时刻，贮

存条件、血袋编号、血液外观等。

（三）输血查对

1.输血前，由2名护理人员在医治室一起查对，查对