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围手术期管理监督检查情况分析与通报

围手术期管理是手术质量安全的保证。2017年第一季度

对我院手术科室（外一科、外二科）进行了专项检查，现将

检查情况总结分析如下：

一、资料来源与方法

随机抽取病案室归档的手术病案共计8份，按照《东

第三医院围手术期管理相关专项督查表》进行考核评价。

二、考核存在问题

1、三级手术及二级手术年令大于70岁的患者没有进行

术前讨论。

2、手术风险评估表均有，但其中的内容填写不规范、

不完全。一是个别医师对手术切口分级的概念不熟悉，填写

不准确。二是手术风险评估NNIS评分结果漏填。

3、手术治疗方案有的过于简单。

三、整改措施

1、手术科室要强化对手术医师相关业务知识的培训，

要树立“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，增强

质量意识、责任意识。

2、加强医务人员对围手术期风险的认识，要相关法律

法规的框架内规范医患双方的契约行为。

3、在完善围手术期质量管理标准的基础上，持续改进

工作质量，重点抓好医师查房、术前讨论、会诊制度、知情

同意、病历书写等核心制度的落实。

医政科

2017年4月12日