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社区长期照护服务体系的构建之“普亲模

式”

一引言

（一）长期照护的兴起与定义

在20世纪下半叶逐渐形成了长期照护服务体系，促成因素主要有两个：一是地区人口结构

发生变化，老年人口占比提高；二是慢性病患者数量急剧增加。另外，还有社会发展的因

素，也就是劳动人口大规模流动提速，少子化现象普遍，等。

长期照护（Long-termcare，LTC）最初发源于西方发达国家，在引入国内时被译做“长期

照顾”一词，见于2000年世界卫生组织《建立老年人长期照顾政策的国际共识》：长期照

顾是由非正式提供照顾者（家庭、朋友和/或邻居）和专业人员（卫生、社会和其他）开展

的活动系统，以确保缺乏自理能力的人能根据个人的优先选择保持最高可能的生活质量，并

享有最大可能的独立、自主、参与、个人充实和人类尊严。长期照护服务的对象包括有慢性

病和认知障碍的老年人，急性病恢复期和需长期康复的患者，重症疾病和肿瘤晚期患者，疾

病或者其他原因使其长期卧床不起，生活不能自理，处于失能或半失能状态，需要长期护理

和康复服务的患者。

由于国内对Long-termcare的理解角度不同，其中文译名也长期存在争议，没有统一。但

无论是从字面含义还是专业内涵看，对Long-termcare进行的精准译解以“长期照护”为

佳。因此，2016年世界卫生组织发布的《关于老龄化与健康的全球报告》和《中国老龄化

与健康国家评估报告》的中文版已经将Long-termCare改译成“长期照护”。

（二）我国失能失智老人状况及需求

根据全国老龄办发布的2015年“第四次中国城乡老年人生活状况调查”的统计结果，我国

失能失智老年人约为4063万人，占老年人口的18.3%。其中，仅完全失能的老年人（指瘫

痪在床，需24小时专业照护）和部分失能老年人（指缺乏日常基本生活能力，需辅助吃

饭、洗澡、室内活动等）就有1100万人左右，约占老年人口总数的5%。从不同年龄段失能

率来看，75～84岁者的失能率为65～74岁者的近三倍，75岁以上者失能率跳增，85岁以

上者近半数可能失智，而且最终走向完全失能。随着我国人口老龄化、高龄化的日趋严重，

失能失智老年人口规模将不断扩大，对于长期照护服务的需求不仅巨大且持续存在。

当前，我国的社会保障水平还处在初级阶段，各项政策与制度设计还不完善，尤其对于失能

失智老人的照护处于探索试点阶段。如何应对中国日益严重的老龄化所带来的照料需求的剧

增是当今中国面临的重要民生挑战。

（三）社区养老的概念与发展逻辑

社区养老，是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和

精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式

的居家养老服务体系。

社区是最靠近家庭、最能为家庭提供帮助，又能形成独立服务体系的社会基本单元。所以，

在相当一部分国家和地区，社区成了长期照护服务体系的基本单元。在我国，逐步进入老年

状态的这一代人历经改革开放的大潮，经济实力与教育水平整体提高，同时受中国传统文化

熏陶，家庭文化观念根深蒂固，这一切让他们难以离开熟悉的环境去养老。伴随医疗科技的

日新月异，便携式家用护理设备的普及降低了照护对象对于专业照护场地的限制。在此背景

之下，社区居家照护日益成为长期照护供给端不可忽视的组成部分。

长期照护服务作为一种服务形式，决定服务质量和效率的核心在于服务递送模式，既要考虑

被照护者的需要，又要保证照护资源被高效利用。世界上率先进入人口老龄化的发达国家和

地区如北欧、日本等均经历了长照服务递送模式的结构性变化，从传统的医院及护理院服务

模式向专业化、小型化的社区型机构服务转变，此举有利于扩大长照服务范围，让社区失能

失智老年人在家养老成为可能。

这种“在地老化”模式无可争议更符合我国的现实国情，“家门口的照护”不仅更人性化，

而且更高效化，更符合传统观念。

基于对现实国情下长期照护制度体系的趋势把握以及长期照护服务的深刻认知，湖南普亲老

龄产业发展有限公司（以下简称“普亲”）作为国内失能失智长期照护服务领域的先行者，

率先在国内对这种理念进行本土化实践，第一个开展以社区型机构为主体的长期照护服务体

系建设与运营模式的探索与实践，并形成了适合我国国情、可持续发展的社区长期照护服务

体系解决方案。

二普亲社区长期照护服务体系

（一）普亲社区长期照护服务体系的分类

在