《外科护理》第十三章 第三节 肺癌病人的护理课件.pptVIP

第十三章胸部疾病病人的护理第三节肺癌病人的护理《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

肺癌病因吸烟接触放射类物质大气污染职业（长期吸入有害气体或粉尘）遗传基因突变肺癌发病的一个重要因素《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

病理分类病理组织学小细胞癌非小细胞癌鳞状细胞癌（鳞癌）腺癌大细胞癌肿瘤位置中心型肺癌周围型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

中心型肺癌周围型肺癌《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

直接扩散淋巴转移血行转移《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

1.一般情况：评估患者年龄、性别、职业、有无吸烟史和被动吸烟史、吸烟的时间和数量等。护理评估2.既往史：有无肺部疾病史，如肺结核等；有无其他伴随疾病，如高血压、慢性支气管炎等。3.家族史了解家庭中有无肺癌病人。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估早期表现1早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰。血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增加。当大支气管不同程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮鸣、发热等症状。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估晚期表现2肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估压迫症状压迫喉返N声音嘶哑压迫食管吞咽困难上腔V压迫综合征胸腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉怒张、上肢运动障碍压迫颈交感NHorner综合征《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估转移症状脑转移头痛骨转移骨痛肝转移肝区疼痛《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估晚期表现2肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理评估心理——社会状况当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧，同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

辅助检查护理评估痰细胞检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。1病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

辅助检查护理评估影像学检查发现肺癌最主要的一种方法。2胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏区的早期肺癌病变。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

辅助检查护理评估纤维支气管镜检查诊断肺癌最可靠的手段。3诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到癌肿大小、部位及范围，并可钳取或穿刺病变组织做病理学检查。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

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处理原则手术治疗化学治疗放射治疗靶向治疗综合治疗中医中药和免疫治疗最重要和最有效的治疗手段小细胞癌效果最好敏感性：小细胞癌鳞癌腺癌《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

气体交换障碍与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关。焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。营养失调与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关。潜在并发症肺不张、出血、感染、心律失常、支气管胸膜瘘等。《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

护理措施术前护理术后护理健康教育《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理

术前护理呼吸道管理1指导并劝告病人停止吸烟，术前应戒烟2周以上。护理措施改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染维持呼吸道通畅，注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气